4 HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(HMI)
KOMISARIAT EKONOMI RAYA
CABANG TARAKAN
JL Imam Bonjol, Markoni, Tarakan ‘Tengah 77113
mikom.ekonomirayadigmail.com Telp. 9-88.19
SS
e Xue
Surat Pernyataan
‘Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama _ : Fitriani
Jabatan ; Pjs, Ketua Umum
Nama lur Mutmainnah H
Jabatan : Sekretaris Umum.
Dengan ini menyatakan bahwa:
1. Konfercab HMI Cabang Tarakan ke XI yang dilaksanakan pada tanggal 28
Oktober-01 November 2021 bertempat di Gedung Graha Pemuda KNPI Kota
Tarakan dan Meeting Room Grand Citra Hotel adalah BENAR forum yang
kami ikuti dan dijalankan sesuai dengan mekanisme seria tata tertib
Konfercab HMI Cabang Tarakan ke XI yang di sepakati oleh peserta forum
dengan bersandar pada ketentuan yang diatur didalam AD/ART HMI.
2. Hasil Konfercab HMI Cabang Tarakan ke XI menetapkan Kanda Nurul Aksar
sebagai Formatur/Ketua umum HMI Cabang Tarakan periode 2021-2022
adalah BENAR
Demikian pernyataan ini di buat dengan Sebenar-benamya tanpa ada paksaan
‘siapapun dan untuk digunakan Sebagaimana mestinya.
Tarakan,25 Rabi 2021
01 November 2021
Pengurus,
Himpunan Mahasiswa Islam
abang Tarakan
ANI
PJS.KETUA UMUMHIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(HMN)
KOMISARIAT POLITEKNIK NUNUKAN
CABANG TARAKAN
Sekretariat: Jl. Ahmad Yani, Desa Sungai Nyamuk, kec.Sebatik Timur, Kab.Nunukan,
ProvKalimantan Utara
Surat Pernyataan
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :Ahrani
Jabatan :Ketua Umum
Nama 2 Selvianti
Jabatan :Sekretaris Umum
Dengan ini menyatakan bahwa:
1. Konfercab HMI Cabang Tarakan ke Xi yang dilaksanakan pada tanggal 28 Oktober -01
November 2021 bertempat di Gedung Graha Pemuda KNPI Kota Tarakan dan Meeting
Room Grand Citra Hotel adalah BENAR . Forum yang kami ikuti dan dijalankan sesuai
dengan mekanisme serta tata tertib Konfercab HMI Cabang Tarakan ke XI yang
disepakati oleh peserta forum dengan bersandar pada ketentuan yang di atur didalam
AD/ART HMI.
2. Hasil Konfercab HMI Cabang Tarakan ke XI menetapkan Kanda Nurul Aksar sebagai
Formateur/Ketua Umum HMI Cabang Tarakan periode 2021-2022 adalah BENAR.
Demikian pernyataan ini di buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan siapapun dan
untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Tarakan, 29 Rabiul Awal 1443 H
04November 2021M
ENGURUS
SHMI KOMISARIAT SEBATIK
CABANG TARAKAN
SEKRETARIS UMUM) HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(HMI)
KOMISARIAT TARBIYAH
i
Assalamwataikum Wr, Wb
‘Saya yang bertanda tangan ditywah ini :
Nama: M.Rijuan
Jabatan —: Ketua Umum
Nama: Muhammad Rasyid
Jebotan — : Sekretaris Umum,
Dengan ini menyatakan bahwa :
1, Konfereab HMI Cabang Tarakan ke XI yang dilaksanakan pada tanggal 28 oktober -
01 November 2021 bertempat digedung Graha Pemuda KNPI kota Tarakan dan
Meeting Room Grand Citra Hotel adalah BENAR forum yang kami ikuti dan
jalankan sesuai dengan mekanisme serta tata tertib konfercab HMI Cabang Tarakan
ke XI yang disepakati oleh peserta forum dengan bersandar pada ketentuan yang
diatur didalam AD/ART HMI.
2. Hasil konfereab HMI Cabang Tarakan ke XI menetapkan kanda Nurul Aksar sebagai
Formature/ketua Umum HMI Cabang Tarakan periode 2021-2022 adalah BENAR.
‘Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan siapapun dan
untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Billahitaufiqathidayah
Wassalenuataikum Wr. Wh
‘Nunukan, 26 Rabbiul Awal 1443
O2November 2021
Pengurus Himpunan
Mabasiswa Islam Komisariat
M.RISUAN MUHAMMAD RASYID
KETUA UMUM SEKRETARIS UMUM.HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(HMI)
KOMISARIAT POLITEKNIK NUNUKAN
CABANG TARAKAN
(05 Nunukan Selatan. Cp. 082299008 180/085250709901
Sebretarlat I, Set Bombilan RT. Gp, 0822090081
Assalammalaikum Wr.Wb
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Mariana
Jabatan + Ketua Umum
Nama : Muhammad Agus
Jabatan ——_: Sekretaris Umum.
Dengan ini menyatakan bahwa:
1, Konfercab HMI Cabang Tarakan ke XI yang dilaksanakan pada tanggal 28 Oktober -01
November 2021 bertempat di Gedung Graha Pemuda KNPI Kota Tarakan dan Meeting
Room Grand Citra Hotel adalah BENAR forum yang kami ikuti dan dijalankan seswai
dengan mekanisme serta tata tertib Konfercab HMI Cabang Tarakan ke XI yang disepakati
oleh peserta forum dengan bersandar pada ketentuan yang di atur didalam AD/ART HMI.
2. Hasil Konfereab HMI Cabang Tarakan ke XI menetapkan Kanda Nurul Aksar sebagai
Formateur/Ketua Umum HMI Cabang Tarakan periode 2021-2022 adalah BENAR
Demikian pemyataan ini di buat dengan sebenar-benamya tanpa ada paksaan siapapun dan
‘untuk digunakan sebagnimana mestinya, “
Billahitaufigwathdayah
Wassalanuatatkum Wr. Wh
Nunukan, 26 Rabiul_Awal 1443 H
2021 M
02 November
Pengurus
Himpunan Mahasiswa Islam
Komisariat Politeknik Nunukan
sCabang Tarakan
MARIANA
KETUA UMUM {
KRETARIS UMUMoT HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(HMI)
KOMISARIAT FKIP
CABANG TARAKAN
Sekretariat: JI. Nangka 1, RT. 12, Kampung 4, Tarakan Timur, 77126
Email: hmikomfkip@gmail.com/CP: 083152072518
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Ade Armansa
Jabatan :Ketua Umum
Nama : Rismawati
Jabatan :Sekretaris Umum.
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Konfercab HMI Cabang Tarakan ke XI yang dilaksanakan pada tanggal 28 Oktober-01
November 2021 bertempat di Gedung Graha Pemuda KNPI Kota Tarakan dan
Meeting Room Grand Citra Hotel adalah BENAR forum yang kami ikuti dan
dijalankan sesuai dengan mekanisme serta tata tertib konfercab HMI Cabang
Tarakan ke XI yang disepakati oleh peserta forum dengan bersandar pada ketentuan
yang diatur didalam AD/ART HMI.
. Hasil Konfercab HMI Cabang Tarakan ke XI menetapkan kanda Nurul Aksar sebagai
formatuer/Ketua Umum HMI Cabang Tarakan periode 2021-2022 adalah BENAR.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan siapapun dan
untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Tarakan, 26 Rabiul Awal 1443 H
02 November 2021M
PengurusHimpunan
Mahasiswa Islam Komisariat
i FKIP.Cabang Tarakan
? iN}
/E ARMANSA RISMAWATI
-* KETUA UMUM
SEKRETARIS UMUM