EVIDENCE BASED PRACTICE

Effect of Fortification of Breast Milk in Conjugation with Protein Supplement on

Neurodevelopment of Preterm Low Birth Weight Infants at

3 Years

Dosen Pengampu :
Ns. Tini, M.Kep

Disusun Oleh :
Ice Krisneki
P07220422086

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KALTIM
TAHUN AKADEMIK 2022/2023
A. Judul Jurnal : Effect of Fortification of Breast Milk in Conjugation with Protein
Supplement on Neurodevelopment of Preterm Low Birth Weight
Infants at 3 Years
Pengaruh Fortifikasi ASI dalam Konjugasi dengan Suplemen Protein
terhadap Perkembangan Saraf Bayi Prematur Berat Lahir Rendah
pada Usia 3 Tahun
B. Doi Jurnal : 10.5455/medarh.2019.73.344-350
C. Alur Penelitian :
1. Studi uji klinis ini dilakukan di NICU Rumah Sakit Akbar Abadi di Teheran, Iran
selama 2014-2015.
2. Dua kelompok kontrol dan intervensi masing-masing kelompok, n = 18 anak.
3. Kelompok intervensi termasuk anak-anak berusia 3 tahun yang beratnya kurang dari
1200 gram saat lahir.
4. Kelompok intervensi meliputi anak usia 3 tahun yang lahir dengan berat badan kurang
dari 1200 gram dan telah mendapat suplementasi protein selama rawat inap di NICU,
protein ditambahkan ke ASI bila jumlah ASI mencapai 100 cc/kg/hari, saat penelitian
nutrisi parenteral dihentikan dan volume pemberian makanan ditingkatkan
20cc/kg/hari hingga mencapai 150-180cc/kg/hari. Kami juga menambahkan fortifier
pada ASI saat ini (FMS- Aptamil- DANON). Fortifikasi dan suplementasi protein
dihentikan saat berat bayi mencapai 1500 gram. Kelompok kontrol diberi makan
serupa dengan kelompok intervensi, tanpa asupan tambahan protein pada ASI.
5. Pada kelompok pertama (intervensi), neonatus pada minggu pertama kehidupan
mereka menerima suplemen protein bubuk 0,8- 0,6 gram per hari yang ditambahkan
ke ASI dalam dua atau tiga dosis terpisah, dan volume asupan ASI (200-100 cc/kg
berat badan bayi per hari) serupa dalam dua kelompok.
6. Kontak dilakukan dengan keluarga bayi baru lahir melalui telepon dan koordinasi
yang diperlukan dilakukan untuk kehadiran mereka di klinik sehari di Rumah Sakit
Akbar Abadi. Pada hari tertentu, semua bayi diperiksa oleh terapis di klinik dan
pertumbuhan saraf mereka diukur menggunakan alat bins, asq, newsha.
7. Bayley Infant Neurodevelopmental Screener (BINS) adalah teknik skrining untuk
menentukan bayi yang berisiko mengalami keterlambatan perkembangan atau
gangguan neurologis berusia antara 3-24 bulan.
Ages and Stages Questionnaire (ASQ) digunakan dalam penelitian untuk
mengevaluasi keterampilan bayi dari 2 hingga 60 bulan, yang merupakan alat yang
 berguna untuk menentukan bayi yang berisiko mengalami keterlambatan
perkembangan.
Newsha "Newsha Developmental Scale", adalah alat untuk menilai perkembangan
neurologis di bidang pendengaran, bahasa verbal, kognitif, koneksi sosial.
8. Dalam penelitian peneliti mengalami penurunan jumlah subjek (misalnya, kurangnya
akses ke bayi, kesalahan dalam nomor panggilan, dll.). Oleh karena itu, 18 bayi di
setiap kelompok secara acak terdaftar dalam penelitian ini.
9. Setelah mengumpulkan informasi dengan daftar periksa, mereka dienkripsi dan
dimasukkan ke komputer. Semua data dianalisis menggunakan SPSS Statistics V22.0.
Hasil untuk variabel kuantitatif dinyatakan sebagai mean dan standar deviasi (mean ±
SD) dan variabel kualitatif sebagai per- persen. P < 0,05 dianggap signifikan secara
statistik. Data kuantitatif dan data kualitatif dianalisis masing-masing menggunakan
t-student dan chi-square.
10. Dalam penelitian ini, 69,44% pasien adalah laki-laki dan 30,56% di antaranya adalah
perempuan. 22,22% neonatus memiliki usia kehamilan 27 hingga 25 minggu, diikuti
oleh 29-27 minggu (22,2%), 31-29 minggu (41,67), 33-31 minggu (8,33%), dan 35 -
33 minggu (5,56%). Selanjutnya, 47,22% pasien berusia antara 14-24 bulan, diikuti
24-34 bulan (36,11%), dan rentang usia 34-44 bulan (16,67%). Hasil yang disajikan
di sini menunjukkan bahwa 22,22% bayi memiliki berat lahir 750-900 g, dan 50% dari
mereka memiliki berat lahir 900-1050 g, dan neonatus yang tersisa menunjukkan berat
lahir 1050-1200 g (27,78%). peneliti mengidentifikasi bahwa 30,56% bayi dirawat
pertama kali pada awal kelahiran selama 30-45 hari; 47,22% dari mereka dirawat
selama 45-60 hari dan 22,22% di antaranya selama 60-75 hari pada awal kelahiran.
Perlu dicatat bahwa, semua bayi yang berpartisipasi dalam penelitian ini dilahirkan
melalui operasi caesar.
11. Hasil Analisis penelitian dengan alat ukur :
Tidak ada perbedaan yang signifikan antara lingkar kepala rata-rata pada kedua
kelompok (p=0,209). Tidak ada hubungan yang signifikan antara tingkat pertumbuhan
neurologis yang dievaluasi dengan alat BINS pada dua kelompok (p=0,266). Ada
korelasi yang signifikan antara perkembangan neurologis yang dinilai dengan alat
ASQ di bidang komunikasi (p=0,014) dan motorik kasar (p=0,001) pada kedua
kelompok, namun, tidak ada hubungan signifikan yang ditemukan dalam hal motorik
halus. p=0,63), pemecahan masalah (p=0,07) dan hubungan personal-sosial pada
kedua kelompok (p=0,152). Terdapat hubungan yang signifikan antara perkembangan
 neurologis yang dievaluasi menggunakan alat NEWSHA dalam hal pendengaran
(p=0,031), bahasa verbal (p=0,024), kognitif (p=0,007), koneksi sosial (p=0,034) dan
motorik (p= 0,002) dalam dua kelompok.
12. Kesimpulan Penelitian :
Hasil yang disajikan di sini, menunjukkan bahwa asupan protein pada bayi prematur
pada minggu pertama kehidupan tidak mampu mempengaruhi laju pertumbuhan
lingkar kepala, pertumbuhan linier, dan berat badan dalam jangka panjang.
Selanjutnya, asupan protein bayi prematur ditemukan terkait dengan peningkatan
perkembangan neurologis yang dinilai oleh alat ASQ dalam hal komunikasi dan
motorik kasar. Selain itu, asupan protein ke tingkat yang direkomendasikan pada
minggu pertama kehidupan ditemukan terkait dengan peningkatan pendengaran,
bahasa verbal, kognitif, koneksi sosial dan motorik dengan menggunakan alat
NEWSHA. Asupan protein pada minggu pertama kehidupan tidak berpengaruh pada
hasil perkembangan saraf di bidang motorik halus, pemecahan masalah, dan personal-
sosial (berdasarkan ASQ), serta domain bicara dan bahasa perseptual (NEWSHA) dan
perkembangan neurologis diperiksa oleh alat BINS. Percobaan lebih lanjut yang lebih
besar diperlukan untuk mencapai hasil yang lebih baik dan pasti dan untuk
menentukan titik waktu penilaian yang lebih baik dan dosis asupan protein untuk hasil
yang menguntungkan dan/atau merugikan serta keamanan jangka panjang pada bayi
prematur