No.

Dokumen Revisi: Tanggal Terbit:

Formulir CHEK LIST INSPEKSI FULL BODY HARNESS Halaman: dari

Departemen/Bagian :

Tanggal Inspeksi :

Kondisi
No Item Pengecekan Keterangan
Baik Rusak
1 Body Harness Webbing

2 Buckle (logam pengunci)

3 D-ring (Back Pads)

4 Masa kadaluarsa full body harness (Label)

5 Carabiner

6 Snap hook

7 Lanyard (Tali pengikat)

8 Lifeline

9 Anchorage Point / Titik Tie Off

Catatan:
JIka kondisi rusak dan dari hasil inspeksi visual tidak layak pakai, tidak boleh digunakan! dan segera
menghubungi departemen K3 untuk pengadaan ulang.

Inspektor Mengetahui

Nama Nama

Copyright © 2021 BelajarK3.Com all right reserved