Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN BAHWA TIDAK MEMPUNYAI BPJS SELAMA HIDUP

Yang bertanda tangan dibawah ini:

NAMA : NIBERTIN HAREFA

UMUR : 42 TAHUN

Menyatakan bahwa:

NAMA : KARIUS ZALUKHU

TTL : NIAS ,27-02-1973

NIK : 1405052702730002

Tidak pernah mengurus atau mempunyai BPJS selama hidup nya. Demikian surat pernyataan
ini dibuat agar dapat dipahami. Terimakasih.

Segati,31 Juli 2022

Ahli waris

NIBERTIN HAREFA

Anda mungkin juga menyukai