Anda di halaman 1dari 1

MONITORING SISTEM KUNCI GAS MEDIS RS.

TUGU IBU

Kondisi Paraf
No Tanggal Obyek Monitoring Jlh Unit Jenis Pemeriksaan Keterangan Verifikasi
petugas
Baik Tidak Baik
Oksigen (O2) 1. Isi/Volume
2. Regulator
3. Selang
1
4. Kondisi Tabung
5. Lain-lain

Udara Tekan (UT) 1. Isi/Volume


2. Regulator
3. Selang
2
4. Kondisi Tabung
5. Lain-lain

Gas Nitrogen (NO₂) 1. Isi/Volume


2. Regulator
3. Selang
3
4. Kondisi Tabung
5. Lain-lain

Anda mungkin juga menyukai