SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Kami yang bertanda tangan dibawah ini adalah ahli waris dari almarhum LINTONG SIHOMBING yang tersebut
dibawah ini :

1. - Nama : ROSMIANA PASARIBU

- NIK : 1222034812650004
- Tempat tanggal lahir : Tapanuli Utara, 08 Desember 1965
- Bangsa / Agama : Indonesa/Kristen
- Pekerjaan : Karyawan BUMN
- Hub.dengan Almarhum : Istri
- Alamat : AFD IX Sei Daun RT - / - , Sei Meranti
Kec. Sei Meranti, Kab. Labuhanbatu Selatan, Sumatera Utara.

2. - Nama : LINROY SIHOMBING

- NIK : 1222031911830004
- Tempat tanggal lahir : Pematang Siantar, 19 November 1983
- Bangsa / Agama : Indonesa/Kristen
- Pekerjaan : Karyawan BUMN
- Hub.dengan Almarhum : Anak Kandung
- Alamat : AFD IX Sei Daun RT - / - , Sei Meranti
Kec. Sei Meranti, Kab. Labuhanbatu Selatan, Sumatera Utara.

3. - Nama : RAINHARD SIHOMBING

- NIK :-
- Tempat tanggal lahir : Sei Daun, 28 Agustus 1986
- Bangsa / Agama : Indonesa /Kristen
- Pekerjaan : TNI
- Hub.dengan Almarhum : Anak Kandung
- Alamat : AFD IX Sei Daun RT - / - , Sei Meranti
Kec. Sei Meranti, Kab. Labuhanbatu Selatan, Sumatera Utara.

4. - Nama : JUANTRICHAN CUI SIHOMBING

- NIK : 1222032006890007
- Tempat tanggal lahir : Sei Daun, 20 Juni 1989
- Bangsa / Agama : Indonesa/Kristen
- Pekerjaan : Karyawan Swasta
- Hub.dengan Almarhumah : Anak Kandung
- Alamat : Torganda

5. - Nama : SAIMON SIHOMBING

- NIK :-
- Tempat tanggal lahir : Sei Daun, 06 Mei 1994
- Bangsa / Agama : Indonesa/Kristen
- Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
- Hub.dengan Almarhumah : Anak Kandung
- Alamat : AFD IX Sei Daun RT - / - , Sei Meranti
Kec. Sei Meranti, Kab. Labuhanbatu Selatan, Sumatera Utara.

6. - Nama : ONDIHON SIHOMBING

- NIK :-
- Tempat tanggal lahir : Sei Daun, 12 Mei 1996
- Bangsa / Agama : Indonesa/Kristen
- Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
- Hub.dengan Almarhumah : Anak Kandung
- Alamat : AFD IX Sei Daun RT - / - , Sei Meranti
Kec. Sei Meranti, Kab. Labuhanbatu Selatan, Sumatera Utara.
7. - Nama : BETHARIA MARTA FRISKA SIHOMBING
- NIK :-
- Tempat tanggal lahir : Sei Daun, 30 Agustus 2001
- Bangsa / Agama : Indonesa/Kristen
- Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
- Hub.dengan Almarhumah : Anak Kandung
- Alamat : AFD IX Sei Daun RT - / - , Sei Meranti
Kec. Sei Meranti, Kab. Labuhanbatu Selatan, Sumatera Utara.

Adapun surat keterangan ini kami perbuat atas permintaan yang bersangkutan yang akan dipergunakan untuk Jual
beli Tanah di Jl. Jendral Sudirman RT 001/002 Dusun Kampung Lalang Kep. Bagan Batu Barat, Kec. Bagan Sinembah,
Kab. Rokan Hilir, Riau.

Demikian Surat Keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan dengan seperlunya.

Bagan Batu Barat, 09 Agustus 2019

Para Ahli Waris :

1. ROSMIANA PASARIBU ( )
2. LINROY SIHOMBING ( )
3. RAINHARD SIHOMBING ( )
4. JUANTRICHAN CUI SIHOMBING ( )
5. SAIMON SIHOMBING ( )
6. ONDIHON SIHOMBING ( )
7. BETHARIA MARTA FRISKA SIHOMBING ( )

Saksi-saksi:
1. R. Hutapea / RT 001 ( )
2. M. Sofyan/ RW 002 ( )

PENGHULU BAGAN BATU BARAT

ZULFAN EFENDI, SE