PT.

ASURANSI JIWA INHEALTH INDONESIA

UMPAN BALIK HASIL VERIFIKASI

NAMA PROVIDER : IF RSUD KOTA BAU BAU

TINGKAT PELAYANAN : RJTL

BULAN PELAYANAN : Jul 2022

NO FPK RS : 1906A001082201

NO INVOICE PROVIDER : 445/976

Data SJP yang memiliki selisih :

No No SJP Tanggal SJP Tanggal Verifikasi Biaya

Diajukan Disetujui

- - - - 0 0

Total 0 0

Resume Kasus Biaya

Total Biaya Diajukan 2 513.984

Total Biaya Disetujui 2 513.984

Selisih 0

Menyetujui, Mengetahui, Kendari, 19-Agt-2022

Provider Kepala Unit Mandiri Inhealth Verifikator Mandiri Inhealth

Hamsiaty, S.Si., Apt. Andri Hidayat Evi Inayati

PelayananOnline; printed at 19 Aug 2022 08:43:03 - 1901O082200028 - page 1 of 1;