F .20/PP.25-17025/Labkesda PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA, DINAS KESEHATAN VKAN LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH eee JI, Rawasari Selatan No. 2, Jakarta 10510, &-mail : dkklabs@gmail.com iRise Te. (021 424740, 424749, 4247404, 2880542, Fax. (021) A247, A2BTO6OT HASIL PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI PENGAMBILAN SAMPEL PENERIMAAN DI LABORATORIUM Tanggal : 22 April 2019 Tanggal 22 April 2019 Oleh ; Rumah Sakit Umum Daerah Ciracas No Sampel : 6 Jenis Sampel : Air Bersih No. Lab. 1 2.9.1/2393 Tempat Ruang OK Jenis Pemeriksaan : Mikrobiologi Air bersin Kondisi Sampel : Baik DIKIRIM OLEH Nama / Instansi Rumah Sakit Umum Daerah Ciracas Alamat Jl. Lapangan Tembak Cibubur |, Jakarta Timur Tanggal Pengujian : 23 Apri! 2019 Pengambilan sampel di luar tanggung jawab LABKESDA HASIL LABORATORIUM KADAR MAKSIMUM YANG No} PARAMETER SATUAN HASIL areas METODE a 2 PP.16.6-Mikro!17025/ 1 | MPN Coliform) | Jumlah/100 mt 2 60 iaoreena: PP.16.6-Mikro/17025/ 2 Ecol) Jumtaty/ 100 mt ° 0 TABeeson KESIMPULAN KETERANGAN Sesuai dengan” Peraturan Menkes No.32 Tahun 2017 tentang Standar Balu Mutu Kesehatan Lingkungan dan Persyaratan Kesehatan Air Untuk Keperluan Higiene Senitasi, Kolam Renang, Solus Per Aqua dan Pemandian Unim. Laporan int diiarang diperbanyak tanpa persetyjuan tes dart Labkesda This report shal not be reproduced without the written approve from Labkesea Harmen | dat Rev. 01/03 Juli 2017