YAYASAN MEDISTRA INDONESIA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MEDISTRA IND

PROGRAM STUDI PROFES NERS-PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWAT
PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN – PROGRAM STUDI KEBIDANAN
PROGRAM STUDI FARMASI (S1)-PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D
Jl.Cut Mutia Raya No. 88A-Kel.Sepanjang Jaya – Bekasi Telp.(021) 82431375-77 Fax (02
Web. http://stikesmedistra-indonesia.ac.id Email: stikes_mi@stikesmedistra-indon

FORMULIR REKAPITULASI NILAI SATU MATA KULIAH TANP

PRODI :
TAHUN AJARAN :
SEMESTER :
KELAS :
MATA KULIAH :

NO NPM NAMA MAHASISWA SIKAP (10%)

a b c d
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
 27
28
29
Dst…

Kepala Program Studi

(…………………………….)

Diterima Oleh : (Ttd BAAK / Hari Tanggal)

FORMULIR MUTU – UNIT PENJAMINAN MUTU- STIKES MEDISTRA INDONESIA

 A004_018_FM_UPM 2021
SAN MEDISTRA INDONESIA
MU KESEHATAN (STIKes) MEDISTRA INDONESIA
OFES NERS-PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1)
PROFESI BIDAN – PROGRAM STUDI KEBIDANAN (S1)
DI FARMASI (S1)-PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D3)
.Sepanjang Jaya – Bekasi Telp.(021) 82431375-77 Fax (021) 82431374
ra-indonesia.ac.id Email: stikes_mi@stikesmedistra-indonesia.ac.id

ASI NILAI SATU MATA KULIAH TANPA PRATIKUM

PENGETAHUAN (90%)
NILAI TOTAL
Tugas/Presentasi (25%) UTS (35%) UAS (40%) Total
e f g h i
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0

Bekasi, ………………….
Koord MK

(…………………………….)

U- STIKES MEDISTRA INDONESIA 2021-2022

 YAYASAN MEDISTR
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHA
PROGRAM STUDI PROFES NERS-PR
PROGRAM STUDI PROFESI BIDA
PROGRAM STUDI FARMASI (S1
Jl.Cut Mutia Raya No. 88A-Kel.Sepanjang Jaya –
Web. http://stikesmedistra-indonesia.ac.id

FORMULIR REKAPITULASI NILAI SATU MATA KULIAH TE

PRODI : Program Studi S1 Keperawatan

TAHUN AJARAN : 2021-2022
SEMESTER :2
KELAS : 2A
MATA KULIAH : Falsafah Keperawatan

NO NPM NAMA MAHASISWA SIKAP (10%)

a b c d
1 211560111001 AFIFAH AZZAHROH 80
2 211560111002 AHMAD RIPAI 80
3 211560111003 AISYAH DELLA PERMANA 80
4 211560111004 ALFAZA NAVIRA PERMATA PUTRI 80
5 211560111005 ALIFIA GHALBINA FAIRUZ 80
6 211560111006 AMANDA CAHAYA LOUSTHA 80
7 211560111007 AMEYLIA WAHYUNI Keluar
8 211560111008 ARI SEPTIAN 82
9 211560111009 ARIQ FAKHREZI 80
10 211560111010 ASTI DWI ARIVIANI 80
11 211560111011 AYUNITA LESTARI 80
12 211560111012 BAYU ANDIKA PUTRA 80
13 211560111013 BELLA VINKA SAFITRI Keluar
14 211560111014 BINTARA GALIH TIRTA GANDA 80
15 211560111015 CHANDRA KIRANI PUTRI 80
16 211560111016 CINDY ARTA LESTARI 80
17 211560111017 FATHURRAHMAN 80
18 211560111018 FIDA YUSRIAH 80
19 211560111019 FITRIANA SYAIDHUSYIAM 80
20 211560111020 INA MARLINA 80
21 211560111021 INDRIYANI 80
22 211560111022 INTAN MEDI ETY 80
23 211560111023 KARTIKA NURWAHYUNI 80
24 211560111024 LEVONA ANGELINA LOLOWANG 80
25 211560111025 LUTHFRIEDIKA BINTANG SYIFFA'UNNAS 80
 26 211560111026 NABILA PUTRI 80
27 211560111027 NIA KARNIAH 80
28 211560111028 NUR HASANAH 80
29 211560111029 OLIVIA SALMA QURATU'AIN 85
30 211560111030 PIPIT ROHANAH 80
31 211560111031 PUTRI NURHAZIZAH 80
32 211560111032 RANI KANIA 80
33 211560111033 RAYSSYA SALWA AFIVAH SHOLIKAH 80
34 211560111034 RESSI ASHARI 80
35 211560111035 ROFIQOH NUR MAULIDAH 80
36 211560111036 SAFIRA FATMAWATI 80
37 211560111037 SALLY YOSEPHIN CORNELIA 82
38 211560111038 SELVI MARDIYANTI 80
39 211560111039 SITI MILAWATI 80
40 211560111040 SITI ZUBAIDAH 80
41 211560111041 SRI PUTRI AMELIA 80
42 211560111042 SUCI FADILAH 80
43 211560111043 TASHYA 80
44 211560111044 TIA JESICA 80
45 211560111045 TIARA ALFIANI 80
46 211560111046 UMAH HABIBAH 82
47 211560111047 VIRA PRAMUDITA 82
48 211560111048 WAHYU KURNIAWAN 80
49 211560111049 WARNAH 80
50 211560111050 WINDI CITRA AULIA 80
51 211560111051 YOLANDARI AMALLIA 80
52 211560111052 YOLLANDA PUTRI AYU SHEVA 85
53 211560111053 YUDA PERMANA 80
54 211560111054 TEUKU MUHAMAD GERALL Keluar

Kepala Program Studi

(Kiki Deniati, S.Kep,Ners, M.Kep)

Diterima Oleh : (Ttd BAAK / Hari Tanggal)

TU- STIKES MEDISTRA INDONESIA 2021-2022

Katerangan :
* Bila ada lapora/dokumentasi/log book dalam Praktikum (Osca) maka Perlu diisi, namun Jika Tid
 YAYASAN MEDISTRA INDONESIA
EKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MEDISTRA INDONESIA
PROGRAM STUDI PROFES NERS-PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1)
PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN – PROGRAM STUDI KEBIDANAN (S1)
PROGRAM STUDI FARMASI (S1)-PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D3)
ut Mutia Raya No. 88A-Kel.Sepanjang Jaya – Bekasi Telp.(021) 82431375-77 Fax (021) 82431374
Web. http://stikesmedistra-indonesia.ac.id Email: stikes_mi@stikesmedistra-indonesia.ac.id

LAI SATU MATA KULIAH TERDIRI DARI TEORI (T) DAN PRAKTIKUM (P) TANPA OSCA/OSCE

PENGETAHUAN (90%)
NILAI TOTAL
Tugas/Presentasi (25%) UTS (35%) UAS (40%) Total
e f g h i
80 75 70 74
85 70 60 70
85 75 83 81
85 75 80 80
85 72 60 70
85 74 75 77
0 0 0 0
85 70 60 70
85 74 75 77
85 75 70 76
85 78 60 73
85 70 60 70
0 0 0 0
85 75 78 79
85 80 83 82
85 78 78 80
85 79 68 76
85 80 60 73
85 70 62 71
85 83 60 74
85 83 73 80
85 80 75 79
85 80 80 81
85 78 70 77
85 75 63 73
85 80 60 73
85 80 70 77
85 80 60 73
85 75 78 79
85 75 78 79
85 85 75 81
85 85 70 79
85 75 60 72
85 85 83 84
85 75 78 79
85 75 80 80
85 75 63 73
85 75 60 72
85 78 60 73
85 75 63 73
85 78 78 80
85 83 70 78
85 78 63 74
85 78 73 78
85 78 60 73
85 79 70 77
85 78 60 73
85 70 60 70
85 78 80 81
85 78 73 78
85 80 68 76
85 80 60 73
85 70 60 70
0 0 0 0

Bekasi, 15 Agustus 2022

Koord MK

(Nurti YK Gea, Ns., M.Kep.Sp.Kep.A.)

a) maka Perlu diisi, namun Jika Tidak ada laporan dalam ujian Osca maka tidak perlu diisi sehingga nilai dalam praktikum 100%
 A004_018_FM_UPM 2021

A/OSCE
i dalam praktikum 100%
 YAYASAN MEDISTRA INDONESIA
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MED
PROGRAM STUDI PROFES NERS-PROGRAM STUDI ILMU K
PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN – PROGRAM STUDI K
PROGRAM STUDI FARMASI (S1)-PROGRAM STUDI KE
Jl.Cut Mutia Raya No. 88A-Kel.Sepanjang Jaya – Bekasi Telp.(021) 824313
Web. http://stikesmedistra-indonesia.ac.id Email: stikes_mi@stikes

FORMULIR REKAPITULASI NILAI SATU MATA KULIAH TERDIRI DARI TEORI (T) DAN PRAK

PRODI
TAHUN AJARAN
SEMESTER
KELAS
MATA KULIAH
PENGETAHUAN (40%)
NO NPM NAMA MAHASISWA
UTS (35%) UAS (40%)
a b c f g
 Kepala Program Studi

(Kiki Deniati, S.Kep,Ners, M.Kep)

Diterima Oleh : (Ttd BAAK / Hari Tanggal)

FORMULIR MUTU – UNIT PENJAMINAN MUTU- STIKES MEDIS

Katerangan :
* Bila ada lapora/dokumentasi/log book dalam Praktikum (Osca) maka Perlu diisi, na
 A004_018_FM_UPM 2021
TRA INDONESIA
HATAN (STIKes) MEDISTRA INDONESIA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1)
DAN – PROGRAM STUDI KEBIDANAN (S1)
S1)-PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D3)
a – Bekasi Telp.(021) 82431375-77 Fax (021) 82431374
.id Email: stikes_mi@stikesmedistra-indonesia.ac.id

EORI (T) DAN PRAKTIKUM (P) DENGAN OSCA/OSCE TANPA KE LAHAN (KLINIK)

TAHUAN (40%) Keterampilan/ Praktikum (50%)

NILAI TOTAL
Total Laporan (40%) Ujian (60%) Total
h i j k l
 Bekasi, 27 Januari 2022
Koord MK

(Arabta M.Peraten Pelawi, M.Kep.)

MUTU- STIKES MEDISTRA INDONESIA 2021-2022

(Osca) maka Perlu diisi, namun Jika Tidak ada laporan dalam ujian Osca maka tidak perlu diisi sehingga nilai dalam praktikum 100%
am praktikum 100%
 SEKOLAH
PROGRAM
PROG
PRO
Jl.Cut Mutia Ray
Web. http:/

FORMULIR REKAPITULASI NILAI SATU MATA KULI

PRODI :
TAHUN AJARAN :
SEMESTER :
KELAS :
MATA KULIAH :

NO NPM NAMA MAHASISWA SIKAP (10%)

a b c d
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
 26
27
28
29
Dst…

Kepala Program Studi

(…………………………….)

Diterima Oleh : (Ttd BAAK / Hari Tanggal)

FORMULIR MUTU – UNIT PENJAM

 YAYASAN MEDISTRA INDONESIA
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MEDISTRA INDONESIA
PROGRAM STUDI PROFES NERS-PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1)
PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN – PROGRAM STUDI KEBIDANAN (S1)
PROGRAM STUDI FARMASI (S1)-PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D3)
Jl.Cut Mutia Raya No. 88A-Kel.Sepanjang Jaya – Bekasi Telp.(021) 82431375-77 Fax (021) 82431374
Web. http://stikesmedistra-indonesia.ac.id Email: stikes_mi@stikesmedistra-indonesia.ac.id

EKAPITULASI NILAI SATU MATA KULIAH TERDIRI DARI TEORI (T) DAN PRAKTIKUM (P) DENGAN OSCA/O

PENGETAHUAN (40%) Keterampilan/ Praktikum (Skil Lab. 25%)

Tugas/Presentasi (25%) UTS (35%) UAS (40%) Total Laporan (40%) Ujian (60%)
e f g h i j
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 0
0
0
0
0

Bekasi, …
Koo

(……………

FORMULIR MUTU – UNIT PENJAMINAN MUTU- STIKES MEDISTRA INDONESIA

 A004_018_FM_UPM 2021

NDONESIA
ATAN (S1)
AN (S1)
N (D3)
(021) 82431374
donesia.ac.id

UM (P) DENGAN OSCA/OSCE DAN KE LAHAN (KLINIK)

ktikum (Skil Lab. 25%) Keterampilan/ Praktikum (Skill klinik 25%)

Total Log Book 10% Laporan 30% Ujian 60% Total
k l m n o
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

Bekasi, ………………….
Koord MK

(…………………………….)

2021-2022
A004_018_FM_UPM 2021

NILAI TOTAL
p
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 YAYA
SEKOLAH TINGGI IL
PROGRAM STUDI PR
PROGRAM STUDI
PROGRAM STUD
Jl.Cut Mutia Raya No. 88A-Ke
Web. http://stikesmedist

FORMULIR REKAPITULASI NI

PRODI :
TAHUN AJARAN :
SEMESTER :
KELAS :
MATA KULIAH :

NO NPM NAMA MAHASISWA SIKAP (10%)

a b c d
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
 26
27
28
29
Dst…

Kepala Program Studi

(…………………………….)

Diterima Oleh : (Ttd BAAK / Hari Tanggal)

STIKES MEDISTRA INDONESIA 2021-2022

 YAYASAN MEDISTRA INDONESIA
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MEDISTRA INDONESIA
PROGRAM STUDI PROFES NERS-PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1)
PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN – PROGRAM STUDI KEBIDANAN (S1)
PROGRAM STUDI FARMASI (S1)-PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D3)
Jl.Cut Mutia Raya No. 88A-Kel.Sepanjang Jaya – Bekasi Telp.(021) 82431375-77 Fax (021) 82431374
Web. http://stikesmedistra-indonesia.ac.id Email: stikes_mi@stikesmedistra-indonesia.ac.id

FORMULIR REKAPITULASI NILAI SATU MATA KULIAH TERDIRI DARI PRAKTIKUM (P)

KETERAMPILAN/PRAKTIKUM (90%)
Tugas Terstruktur (10%) Portofolio/Logbook (20%) Laporan 30%) Ujian (40%) Total
e f g h i
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 0
0
0
0
0

Bekasi, ………………….
Koord MK

(…………………………….)
 A004_018_FM_UPM 2021

TIKUM (P)

Nilai Total
j
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0