Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang berta tangan dibawah ini :


Nama : Chandra Ramadhan Irawan,S.GZ
Jabatan : Petugas Enumerator Analisa Konsumsi Pangan
Alamat : Sukamenanti , Kelurahan Pasar Liwa
Lokasi Pengambilan Data :
Kecamatan : Balik Bukit
Pekon/Kelurahan : Pekon Kubu Perahu

Dengan ini menyatakan bahwa :


1. Telah selesai melaksanakan kegiatan pengambilan data sebanyak 10 Sampel
Rumahtangga di Pekon/Kelurahan tersebut.
2. Akan melaporkan hasil kegiatan kepada Kepala Dinas Ketahanan Pangan Kabupaten
Lampung Barat.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan dapat saya pertanggung
jawabkan.

Liwa, 5 September 2022


MENGETAHUI PETUGAS ENUMERATOR
PERATIN PEKON KUBU PERAHU

KUSNADI Chandra Ramadhan Irawan,S.GZ

Anda mungkin juga menyukai