PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN

Jalan Raya Singaraja - Seririt (0362) 3361387 / 3361379 E-mail : rsutangguwisia@gmail.com

No : 445 / 455 /VII/ 2021

Lamp :
Perihal : Permohonan Pemakaian Jalan

Kepada Yth.
Kepala BPKPD Kabupaten Buleleng
Cq. Bagian Aset
Di –
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya pembangunan lanjutan RSUD Tangguwisia yang
berlokasi dibelakang bangunan yang ada, yang secara akses akan menggunakan jalan milik Pemerintah
Daerah, untuk itu kami mengajukan permohonan pemakaian jalan untuk keperluan mobilisasi dan
akses material proyek pembangunan RSUD Tangguwisia.
Demikianlah surat ini kami buat , Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih

Tangguwisia, 12 Juli 2021

Direktur RSUD Tangguwisia
Kabupaten Buleleng

dr. Putu Karnasih

Pembina / IVa
NIP. 19730623 200904 2 002

Tembusan disampaikan kepada :

Yth. 1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Buleleng sebagai laporan
2. Arsip