SATUAN PENDIDIKAN :
TAHUN PELAJARAN :
BULAN : KELAS :
TANGGAL
L
NO NOMOR INDUK NAMA / S I A JML
10
11
12
16
17
21
22
23
27
28
29
13
14
15
18
19
20
24
25
26
30
31
P
Mengetahui Indramayu,
Kepala SLB N 2 Indramayu Guru mata pelajaran / Guru Kelas