Nama : ……………………………………………
NIM : ……………………………………………
Jurusan : ……………………………………………
Apabila ternyata saya melanggar pernyataan ini, saya siap menerima sanksi dari pimpinan
Fakultas / Jurusan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Medan, 2022
(…………………………..)