THC ittissetrevssunan reson UIC semen or me ? kecuaran surenvisiarorexer Depo PJ tanggat: 25/8/2022 _putan: AeqUShS. Tahun: 2022 No PARAMETER ‘SESUAI PERMASALAHAN | REKOMENDASI [va Tiss TINDAK LANIUT KETERANGAT 1 [Seteks! & PeNGADAAN 1 Kesesuaian jumlah perbekalan farms berdasarkan kebutuhan, 2 Kesosuaian perkalan farms dengen formularium dan daftar aes standar 3 Perberalan Farmas! yang dseleksisudah dliakukan perencangan dengen balk (menggunakon IMin-max pola pena) 4 Pengacaan sudah sesuaibatas kadaluarsa 2 [Penerimaan, JA. Kesesusionfoktur dengan surat pesanan (SP) B Kesesuaian faktur dengan fisik barang (nama,umiah) Jc Kesesueianbatas kadaiuarsa 3 [PewvimPanaan ‘A OBAT SECARA UMUM 1 Obatalisimpan berdasarkan lenis bentuk nensaolonean dan stabilitas? 2 Obata simpan secara FIFO. 3 Obat i simpan secara FEFO 4 Obata simpan secaraalfabetie. 5 Petugas melakuken pereriksaan tanggol kadaluarsa 6 Untuk obettermolabil termasuk vaksin selalu dl pantau sunu penyimpanan 7 Kesesualan label / sMiker produk 8 kebersinan dan kerapinan tempat penyimpanan IB. OBAT HIGH ALERT (HA) 1 Tersedianya daftar abet high alert pada masing rmasing tempat penyimpanan 2 i simpan pada lemari hususterpsah dav obat lin ani ber drug line waene merah 3 Penyimpanan obat dengan sesuai ke tentuan pada kemasen obat(suhu) 4 Semua obat terpasang label HA pada kemasan skunder 5 Soma obatterpasang label HA pada kemason primer 6 Semus obat Elektlt Konsentratterpasong. labe''encerkan terlebih dahulu"don label HA 7 Obst LASA terpasang label "Lass" (penanda Khusus) 8 Obat LASA dlletakan di tidak berdekatan lc NARKOTIKA DAN PSIKOTROPIKA 1 Dismpan dengan aman pada lemarikhusus berkunei terbuat dari bahan yang kuat dan tidak mudah di pindahan 2 lemariteretak di area yang tidak mudah dl janghau 3 Lemari narkotkaterkuncl ganda dan kunci i pegene C0 Ce ASS dite | ak ganis| anape Sewng lactv aucun) | — Pray. [Abrmend termed isk Oona = geo 3) © '|- agin RA - Feromdoem f label WA > kemacan) — area Some oleh apoteker penanggung jawab > ag RITE fi tHoBun eg line4 Adanya jadwal dines apoteker penanggung jawab antar shit 5 Dalam lemari hanya tersimpan obat narkotka dan palhotropika 26 Sema obat te sander 4 Sema bat erasing abe HA pad kemasan pines 2sang label HA pada kemasan 8 Terdapot kart stok manuel yang solalu dis petugas 9 Terdapat buku serah terime kuneilemari obet narkotke dan stk obatsecara fis dan kompoter antara shift 10 Semua abst narkotka hanya dsimpan di nstalas! farmast RS 11 Adarya pelaporan berkala ke dina terkait \cOBar eencency 1 Tersedanya dattar obat emergency dan tanggal kaaluaesa 2 Tersedianya form pemantauan emergency kt kotak cobot yang slau dipantausetiap hari oleh petugas terkait 3 Terseda form monitoring emergency kit yang ‘mamuat iam dan tanezal pevantiannva 4 Kotak obat/kit emergency terkunci dangan menggunekan kune dssposibble yang memiik omer register '5 Emergency Kit lsimpan pada ares yang mudah dt kses untuk memenuhi kebutuhan yang beripat emergency 6 bat emergency langsung di ganti dalam waktu Kurang dari 60 menit apabilssudshdigunakan. 7 Apa bila sudah terpokai dokter akan meresapkan obat dan alkes apa saja yang terpakai dari emergency kit D OBaT NUTRI 1 Apakah obat nutris sesuai dengan suhu OBAT PASIEN 1 Obat yang dl bawa oleh pasien dientifikasi den di simpan sesuai kebljakan yang beriaku? 2 Apala ada obat yang di bawa pasien yang tidak a _gunaken selams oi rawat dan di simpan dalam lemari rekonslsi dinstalas farmasi OBAT DONAS/PEMERINTAH 1 Oba terpisah dar obat inna 2 adanya tok utin scars berkala 2 Apakah adanya pelaporan ke perusahaan ‘Ipamerintah terkait obat yang diberitan G BAMAN BERACUN OAN BERBAHAYA(S3) 183 di simpan pada lemari Khusus yang di beri 2 Agakah ada terdapat barang-barangselain 83 dalam 23 Terdapat MS0S (Material Safety Data Sheet) 4 Apakah semua kemasenn B3 tertutup rapat Gas meDIS 1 Gas medistespasang sesva dengan kebutuhan pelayanen meds 2 okas! penyimpanan gas medisjauh dari sumber SN NES KS 4 8 S RES VA eG panasiistk dan ol { Bewum ob Beer Ade Baum terhls Kore Batwen age Kona tate Stawtne tani tak Senin r F Plan = dibial Sad va Bonk ds kuna bernomor Stri Revisit Form13 Ruang sentra gas medis yang cukup,mudah mudah di lokukan pemelnaraan.dlengkapi denagan ventias dan peneahayasn yang memadal 4 Tabung gas medis dlakukan vi Kelayakan secera periodic 5 Tabung gas ol simpan berdir pasang penutup kran angi lengkopi dengan tai pengaman 6 Tabung gas ber peranda khusus dan warra berbeda tia jnisrya 7 Tabung gas medi kosong di simpan terpsah dari tabung yang berisi {sTRIBUSI 1]Apakah ellakukan serahterima perbekalon farmesi kepads P) masing unit dengan menandatangan’ bukt surat pengeluaran barang dari farmasi Javokahperbokolagrmesiyang i impandimasing unit har dalam eis dn jumlah yang sangatdibuthan Pendstibusian perbekalan farmasl berdasarkan resep perorangan RW dan Ri secara UOD Pendstibusian oabet pasien RWI dan UDD Pencistribusian gas medis pada unit terkat secers langsung dapat a pergunakan ENGGENDALIAN 1}Rutindlakukan stokrandomoleh petugasterkait? reaps pe tan farmas debtock dan slow moving JRutin dakukan stock opiname oleh petugas terkat per labulen 4|Penggunaan obatsesual dengan diagonis dan terapi s[Penggunaan obatsesua felmularium RS EMUSNAHAN 1]Apakah pembuangan sis obat dan akes bekas paksi cela dilakukan tempat yang sesuai 2|Apakah pembuangan kemasan obat dan kemasan alkes lbekaspakat telah dlakutan dl tempat yang sesuai 3|Aoakah ada perbekalan farmas yang dl tarik dar uit ain karena kadaluarsausakatau recal? ERESAPAN/PEMERINTAH OBATBINDRUKSI PENGOBATAN ‘finstruks pengobatan di lakukan secara benar.lengkap ldan terbsca neruks pengobatan{ RESEP) di lakukan oleh staf medis, yang kompeten dan berwenang serta memilk SIP 3]Peresepan memenuhi persyaratan administratf 4} eresepan memenuhi persyaratan formasetik 5|Peresapan memenuhi persyaratan Anis 6|Peresapan dan incrutsi pengobatan tercatat dengan jelas pada Rekam meals oasien SEN CEN 0) 7 Heer og L/ Peawet leep for balan ~ Get ber Yoon hype] - Ganyak Idk Len gen ferotpenn fey Ailergkaps e - recep«2 |PeRSIAPAN DAN PENYERAHAN 10 7) Apakah intruksi pengobatan untuk pasien yang baru Imasut,pindah antar unit pelayanan dan sebelum pulang |:udahjelas yang a seri dengan bub tertuls dan di ketahuiclehpetugas frmasi?, Pengkaianresep dlakukan sebelum cbatdisiapkan 1 2 Telaah obat akukan sebelum obat 6! serahkan kepada pasien/perawat yang meliput! 5 benar obat 43 Panyerahan abst HA diskukan dauble check oleh 2 petugas yang berbeda sebelum disershkan 4 Perawat membawa buku ekspedesiketika obat di serahkan dar farmast 5 Kebersnan dan kerapinan area penyispan obat 6 Kesesualan label /etket obat dengan resep dokter 17 Petugas sebelum melekukan dispensing steril ‘menggunaken APO 8 Petugas melakukan cucitangan 6langksh pada 5 momen lPEMBERIAN 1 Petuges melokukan konfiemasl tentang ketepatan identitas pasien yang menerima obat sebelur obatdi serahkan dengan meminte pasien meyebutkan nama dan ‘ange lah 2 Pemberian cbat kepada pasiendiakukan ole staf medis yang kompeten dan berwenang, 43 Sebelum pemberian ebat kepada pasiendlakukan 5 bvenarobat 4 Sebelum pemberian abst HA kepada pasien dlakukan double check oleh 2 petugas yang berbeda lPeMANTAUAN MONITOR 1 Aptkah dlakukan MESO & PTO kepada pasion 2 Apekah tersedieformuli pelaporen yang diduga ESO 3 Apskah dlakukan pelaporan bila terjad!kesalahan penggunaan obatNCXTC.KTO atau sentinel kepada KPRS 4 Apabia ada terjai kesalahan penggunaan obat apakah petugas yang bersangkutan membuat pelaporan insiden 2x24 jam? Retour | along Kebamau > Kevin Cow |CATATAN HASIL PEMERIKSAAN: Irevautan THD SUPERVSTTHC istssetpstanuracreeon {EMBER OF INC OT Morante KEGIATAN SUPERVISI APOTEKER 7 raumLin Tat 22/9 fro ulan: Aavsres Fahun: 2020 No PARAMETER PERMASALARAN REKOMENDASI TINDAKLANIUT KETERANGAN 1 |setexst 2 pENGADAAN 1 Kesesvaian jumlah perbekalan farmasiberdasarkan ebutuhan 2 Kesesuain porbekalan farmasi dengan formularium ddan daftar alkesstandar 1 Perbekaian Farmasi yang dseleksisudah dilkukan perencanaan dengan baik {( menggunekan Mir-max pola penvakit) 4 Pengadzan sudah sesual bates kadaluarsa 2 [peweninaan [a Kesesusianfaktur dengan surat pesanan (SP) 8 kKesesvaianfaktur dengan fsik barang (nama jumlah) lc. Kesesusian bataskadaluarsa 3 [PewviPaNaan 1k OBAT SECARA UMUM 1 Obatalsimpan berdasarkan Jens,bentuk penggolongan dan siabiltas? + —} 2 Obat di simpan secara FIFO 3 Obat di simpan secara FEFO 4 obat di simpan secara alfabet's 5 Petugas melakuken pemerikscan tanggel kadaluarse 6 Untuk obattermolabil termasuk vaksin selalu di ppanteu suhu penyimpanan 7 Kesesvoian label / Striker produk 8 hebersinan don kerapihan tempat penyimpanan 18 OBATHIGH ALERT (HA) 4 Tersedianye daftar abst high alert pads masing ‘masing tempat penyimpanan 2 i simpan pada lemariKhusus terpisah dari obat tain dan deri drug line warn merah 3 Penyimpanan obst dengan sesvai ke tentuan pada kemasan obatisuhu) 4 Semua obat terpasang label HA pada kemasan sunder '5 Semua obstterpasang label HA pads kemasan 6 Semva obat lektolit Konsentratterpasang label’encerkan terlebih dahulu'éan label HA 7 Obat LASA terpasang label "Lasa"(penande Khusus) {8 Obat LASA dietakan di tidak berdekatan lc NARKOTIKA DAN PSIKOTROPIKA 1 Disimpan dengan aman pada lemari khusus berkune!torbuat dari bahan yang kuat dan isok ‘mudah di pindahien 2 lemariteretsk di area yang tidak mudah di jangkau 3 Lemarinarkoikaterkunel ganda dan kunct di ‘gang oleh apoteker penangeung jawed 4k Poon anor Fadee muna | Samet add “/ pemav - koe WA sdopen “/ 1 perveroron = renee G2 we4 Adanya jadval dinas apoteker penangeungjawab antar sift '5 Dalam lemari nan tersimpan obat narkotka dan paikotropika 66 Semua obat terpasang label HA pade Kemasan skunder 7 Semus obatterpasong label HA pada kemasan 8 Terdapat kart stok manual yang seal os) petuas 9 Terdapat buku serah teria kunci femariobet narkotika dan stok obatsecarafsik dan kornpoter antara shite 20 Semea obat narkoita hanya dsimpan dl instalast farms RS 11 Adanye pelaporan beckala ke dina terkait lc OBAT EMERGENCY 1 Tersedianya daftarobat emergency dan tanggal adauorss 2 Tersedianya form pemantauan emergency kt otek obat yang selalu ipantau setiap hari oleh petugas terkalt 13 Tersedia form monitoring emergency kit yang memati dan tanaeal peeantiannve «4 Kotak obat/kit emergency terkunci danger rmenggunakan kunci dissposibble yang memilhi omer resister §5 Emergency Kit simpan pada area yang mudsh éi sakses untuk memenuhi kebutuhan yang bersipat emergency 6 Obat emergency langsung di gant dalam Waktu urang dar 6 merit apabila sudah digunakan, 7 Apa bila sudah terpakaidokter akan meresapkan ‘obat dan alkes pa saja yang terpakai deri ‘emergency Kt D OBAT NUTRIS! 4 Apakah obat nutes sesual dengan suhu OBAT ASIEN 1 Obit yang di baw oleh pasiencientifixas! dan di simpan sesuai kebijakan yang berlaku? 2 apabila ada obat yang dl bawa pasien yang tik ct {gunakan salam di rawat dan cl simpan dalam lemarirekenslasilinstalas farmasi F OBAT DONASI/PEMERINTAK 1 Obat terpisah dat obat lainnys 2 adanya stok rutin secara berkole 3 Apakah adanya pelaporan ke perusahaan Jpemerintah teat cbat yang di berikan 6G. BAWAN BERACUN DAN BERBAHAYA(8) 183 di simpan pads lomari Khusus yang deri penanda peringsten 2 Apakah ada terdapot boreng-borang sein 83 alam lemari 63? 13 Terdapat MSOS (Material Safety Data Sheet) 44 Apakah semua kemasann B3 tertutup rapat H GAS MEDIS| ewe ose rune! haee Sheraler pune bielo® grander payisi pore Je peruen terstara| amen enee we sgc0h ay baste’ parnemer ser see stantar1 Gas medisterpasang sesual dengan kebutuhan pelayanan meds 2 Lokasi penyimpanan gas medisjauh dar sumber panas,istrk dan ol 4ilakukan pemelharaan,dilengkapl dengan vventiasi dan pencahaysan yang memadat 4 Tabung g2s mecls clakukan uj kelayakan secars periodic 5 Tabung 495 simpan berdiridi pasang penutup ran dan di lengkapi dengan tai pengaman 6 Tabung gos ber penanda khusus dan warn berbeda tap jenisaya 7 Tabung gos mecis kosong di simpan terpsah dari tabung yang besisi loistaiaust 1|Apakah diakukanserah terima perbekalan farmasi kepada P! masing unit dengan menandatangani bukt Isurot pengeluaran barang dari farmas |apakah perbekalanfarmasi yang dl simpan ci masing June natus dalam jens dan jumlah yang sangat Jstucunkan Pencstnbusian perbekalan farmasi berdasarkan resep Jperorangan ai RWS JPendistribusian obat pasien RWI secara UOD |Pendistibusion gas medi pado unit terkat sara langsung dapat di pergunakan 5 |PENGGENDALIAN 1|Rutindiakukanstok random oleh petugesterkit? [Terdapat perbakan farmasi deastock dan slow moving 3|hutindiakukan stock opiname oleh petugas terkait per balan 4}pengeunaan obs sesuai dengan clagonis dan terapi JPenggunaan obat sesusifolmularium RS «6 |Pemusnanan 1 ]zakah pembuangan sisa obst dan slkes bekas paki tetah a akukan tempat yang sesuat |Aoakah pembuangan kemasan obat dan kemasan alkes lbekaspakal telah dl akukan d tempat yang sesual lapakah ads perbekalan famas yang dl tarik dar unit isin Karena kadaluarsarusak atau recal? 7 | PERESAPAN/PEMERINTAH OBATEINDRUKSI PENGOBATAN| 1fstraksi pengobatan a lakukan secare berarlengkap Idan terbaca ntruksi pengobatan( RESEP di lakukan cleh staf medis |yong kompeten dan berwenang serta meriliki SIP Peresepan memenuhi pereyaratan edministrotif Peresepan memenuhi persjaratan formasetik lPeresapan memenuhi persyaratan Kn lperesapan dan intuksi pengobatantercatat dengan elas pada Rekarn medis pasen | Ruang sentra gas mecis yang cukup,mudeh mudsh | nor butae csaptta ton ef dente 106 | eerare reser Fae wer & puae ers senarren qurnsbac? e- reer27 ]apakah intuks! pengobstan untuk pasien yang baru Imasut;pindah antar unit pelayanan dan sebelury pulang sudah elas yang ol serai dengan buktitertulis Jano! ketahui oleh petugas farmasi? |PERSIAPAN DAN PENYERAHAN 1 Pengkajan resep diakukan sebelum obatdisiapkan 2 Telash obat di ekukan sobelum obat dl serahkan opade pasien/perawat yang meliput § benar obat 3 Penyerahan obat HA diakukan double check oleh 2 petugas yang berbeda sebelum di serahkan, 4 Perawat membawa buku ekspedis!ketka obat di serahkan dari farmast 5 Kebersihan dan kerapihan area penyiapan obat 6 Kesesuaian label /etiket obat dengan resep dokter 7 petugassebelum melakukan dispensing ster rmenggunakan APD 8 Petugas melakukan cuctangan 6 langkah pada 5 PemBeRian 1 Petugas melakukan konfrmasl tentang ketepaton Identitaspasien yang menerima bat sebelum obzt di serahkan dengan memintapasien meyebutken nama dan tongga! lhir 2 Pemberian obat kepada pasiendlakukan oleh staf medis yang kompeten dan berwenang, 2 Sebelum pemberan obat kepade pasiendilakutan S benar bat 4 Sebelum pemberian obat HA kepada pasien ciskukan double check oleh 2 petugas yang berbede lpemantaUAN MONITOR 1 Apakan dilakuken MESO & PTO kepada pasien 2 Apakah tersedisformulrpelaporan yang dicugs ESO 2 Apakah dlakukan pelaporan bila terjadikesalahan penggunsan obst KNCKTC,KTO atau sentine! kepada ens 4 Apobila ado tera kealahan penggunaan bat apakah petuges yang bersangkutan membuat pelaporan Insiden 2x24 jam? lv |CATATAN HASIL PEMERIKSAAN: eronsiies ~ aunahor? seeren sternon spore woe Tio SUPERVIST [rtyautan