SURAT PERNYATAAN

PATUH PADA ETIKA PROFESI OPTOMETRIS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama SONI SOPIANA
:
Tempat, Tanggal Lahir : GARUT, 03 AGUSTUS 1973
Alamat : Jl Nuri Blok C13 No 15 Perum Beringin Jaya Kemiling
BANDAR LAMPUNG

Menerangkan dengan ini sesungguhnya, bahwa saya sebagai tenaga Optometris dalam menjalankan
tugas dan tanggung jawab senantiasa berpedoman pada Etika Profesi Optometris. Adapun Etika
Profesi dimaksud meliputi ;
A. Kewajiban Pribadi
1. Menjaga kemandirian/ independensi profesi dari perbedaan kepentingan terhadap orientasi
profesi Optometris yang mengutamakan pelayanan
2. Menjaga integritas profesional yaitu memberikan pelayanan dengan segenap kemampuan dan
keterampilan terbaik sesuai dengan standar profesi
3. Melaksanakan 1 (satu) keprofesian yang memberikan pelayanan sesuai standar profesi dan
kompetensi Optometris
B. Kewajiban Terhadap Klien
1. Memberikan penjelasan dan meminta persetujuan tentang tindakan yang akan dilakukan
2. Merujuk kepada rekan sejawat atau tenaga kesehatan lainnya bila terdapat hal-hal yang
berada diluar kemampuan Optometris untuk mendapatkan pendapat kedua (second opinion)
3. Menjaga kerahasiaan informasi yang dikemukakan atau yang diperoleh dari pemeriksaan
terutama berlaku untuk informasi pada catatan klien
C. Kewajiban Terhadap Sejawat/ Profesi Lain
1. Hubungan dengan sesama Optometris, dimana secara keseluruhan tergantung dari hubungan
kesejawatan dalam persatuan profesi
2. Hubungan dengan profesi lain, dimana dalam menjalankan tugasnya hubungan baik yang
dibina didasarkan atas saling menghargai tanpa mengurangi tanggung jawab masing-masing
individu

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan saya bersedia bertanggung
jawab saya melakukan hal-hal yang bertentangan dengan surat pernyataan ini.

Mengetahui,

Ketua IROPIN Pengda Lampung Lampung,

Materai
Rp.10.000

( Gilar Gumilar, A.Md.R.O ) ( SONI SOPIANA A.Md.R.O )