IKATAN REFRAKSIONIS OPTISIEN (IROPIN)

PENGURUS DAERAH PROVINSI LAMPUNG

Sekretariat : Jl. Z.A. Pagar Alam no.46 B Labuhan Ratu
Kedaton Bandar Lampung
Telp. 081271013445 - KodePos : 35141 A

MELAKSANAKAN ETIKA PROFESI REFRAKSIONIS OPTISIEN / OPTOMETRY

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhammad Indra Aditama

Tempat, Tanggal Lahir : Dusun X Sribhawono, 27 April 1999
Alamat : Dusun X Sribhawono, Bandar Sribhawono, Lampung Timur

Bersama ini menerangkan dengan sesungguhnya, bahwa saya sebagai tenaga

kesehatan ahli madya refraksionis optisien / optometris dalam melaksanakan tugas dan
tanggung jawab senantiasa berpedoman pada etika profesi refraksionis optisien /
optometris. Adapun etika yang dimaksud meliputi :

A. Kewajiban pribadi
1 Menjaga kemandirian / independenisasi profesi dari perbedaan
kepentingan terhadap orientasi profesi refraksionis optisien / optometris
yang mengutamakan pelanggan
2 Menjaga integritas professional yaitu memberikan pelayanan dengan
segenap kemampuan dan keterampilan terbaik sesuai dengan standar
profesi
B. Kewajiban terhadap klien
1 Memberikan penjalasan dan meminta persetujuan tentang tindakan yang
akan dilakukan
2 Merujuk pada rekan sejawat atau tenaga kesehatan lainnya bila terhadap
hal hal berada di luar kemampuan refraksionis optisien / optometris untuk
mendapatkan pendapat kedua (second opinion)
3 Menajaga kerahasiaan informasi yang di kemukakan atau yang diperoleh
dari pemeriksaan. Hal ini terutama berlaku untuk informasi pada catatan
klien
C. Kewajiban terhadap sejawat / profesi lain
1 Hubungan dengan sesama refraksionis optisien / optometris dimana
secara keseluruhan tergantung dari hubungan kesejawatan dalam
persatuan profesi
2 Hubungan dengan profesi lain, dimana dalam menjalankan tugasnya
hubungan baik yang di bina didasarkan atas saling menghargai tanpa
mengurangi tanggung jawab masing masing individu

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya dan saya
bersedia bertanggung jawab apabila saya melakukan hal yang bertentangan dengan ini.

Bandar Lampung, 27 Maret 2021

Mengetahui Yang Menyatakan

KETUA IROPIN PENGDA LAMPUNG

MATERAI
Rp. 10.0000

( )

ANDI WAHYUDI, AMD. R.O