Penjahitan Laserasi Kornea

Peralatan :
1. Mikroskop atau pembesar bedah
2. Kit persiapan bedah (spons, 5% povidone-iodine)
3. Tirai mata bedah
4. Jahitan: 10-0 nilon (jika limbus atau sklera terlibat: 9-0 dan 8-0) ** Pemotongan terbalik
primer atau jarum berspatula **
5. Spekulum kelopak mata (Jaffe atau Schott mencegah tekanan pada bola mata) **Jahitan
kelopak mata bisa menjadi alternatif untuk spekulum**
6. Pemegang jarum
7. 0,12 tang (+/- Tang Colibri)
8. Forceps pengikat bedah
9. Tenotomi dan gunting halus
10. Pisau bedah (1,0 hingga 1,2 mm)
11. Viskoelastik mata
12. Larutan garam seimbang
13. jarum suntik 3 mL
14. Kanula ukuran 27 atau 30
15. Tombak mata
16. Spatula siklodialisis (Digunakan untuk memindahkan iris dari luka kornea)
17. Strip fluorescein
18. Lem sianoakrilat
19. Perban lensa kontak
20. Jaringan kornea yang diradiasi atau allograft perikardium (Diperlukan jika jaringan hilang
akibat trauma)
21. Pelindung mata yang kaku
22. Bantalan mata
23. Antibiotik pasca operasi (intracameral, subconjunctival, atau topikal)
24.

Prinsip perbaikan struktur kornea

1. Tempatkan jahitan awal di limbus. Penyelarasan ini sangat penting untuk memperbaiki aspek
kornea dan sklera.
2. Limbus biasanya merupakan jaringan yang paling dapat diidentifikasi selama perbaikan
karena kontras antara kornea dan sklera. Setelah menutup limbus, fokuskan pada aspek
kornea terlebih dahulu dan kemudian sklera untuk menghindari prolaps jaringan.
3. Tempatkan jahitan tegak lurus dan jarak yang sama ke tepi potong pada kedalaman 85-90%
untuk memastikan ketegangan optimal untuk pendekatan lapisan-ke-lapisan. Jumlah jaringan
yang sama harus dimasukkan pada setiap sisi luka.
4. Pada laserasi shelved/oblique, jahitan ditempatkan dengan jarak yang sama sehubungan
dengan aspek internal luka.
5. Terapkan jahitan tekan panjang yang ketat di pinggiran. Jahitan sentral harus minimal tekan
dan pendek. Hal ini menyebabkan perataan perifer dan pendalaman sentral kornea.
6. Mengubur simpul jahitan di stroma kornea untuk mengurangi peradangan dan infeksi pasca
operasi.
7. Perbaiki jahitan yang longgar atau terlalu ketat untuk mendapatkan kontur kornea yang
teratur. Kornea mendatar berdekatan dengan jahitan ketat dan curam berdekatan dengan
jahitan longgar, sehingga mempengaruhi astigmatisme secara signifikan.

Figure 1. Efek penempatan jahitan untuk laserasi kornea. (a) Untuk luka tajam tegak lurus,
penempatan jahitan dalam yang berjarak sama dari tepi luka memberikan pendekatan luka yang
sangat baik. (b) Jahitan dangkal membuat luka menganga. (c) Jahitan dengan ketebalan penuh
dapat menciptakan saluran untuk invasi mikroba. (d) Jahitan dengan kedalaman yang tidak sama
membuat override luka. (e) Jahitan dengan panjang yang tidak sama membuat override luka. (f)
Untuk shelved lasererations, jahitan harus ditempatkan dengan jarak yang sama sehubungan
dengan aspek internal luka untuk mencapai aposisi luka yang baik.(Hersh P S et al.Surgical
Management of Anterior Segment Trauma. In Duane's Clinical Ophthalmology 2006.Vol6
Chapter39).

Figure 2. Jahitan perifer yang panjang, dalam, dan relatif rapat serta jahitan aposisi yang
lebih pendek, dangkal, dekat kornea sentral dapat mengembalikan kubah kornea normal.
(Acknowledgement:Hersh P S et al.Surgical Management of Anterior Segment Trauma. In
Duane's Clinical Ophthalmology 2006.Vol6 Chapter39).
Sumber :
1. Jain P, Pattnaik ACorneal Laceration Repair!.DJO 2022;32:69-70
2. Pilih BJ, Penatua MJ. Lem cyanoacrylate untuk perforasi kornea: deskripsi teknik bedah
dan tinjauan literatur. Klinik Exp Oftalmol. 2000 Desember; 28 (6):437-42.
3. Tan J, Foster LJR, Watson SL. Sealant Kornea dalam Penggunaan Klinis: Tinjauan
Sistematis. Curr Eye Res. September 2020; 45 (9):1025-1030.