INTRAVITREAL INJECTION

Peralatan :

 Obat anti-VEGF
 Jarum suntik – biasanya 1 ml karena hanya volume yang sangat kecil (0,05–0,1 ml) yang
disuntikkan
 Jarum lubang besar – untuk menyusun obat
 30g jarum – untuk memberikan injeksi
 Larutan povidone iodine 5% (aqueous) untuk desinfeksi kulit dan konjungtiva
 Anestesi lokal tetes
 Tetes antibiotik topikal
 Tunas kapas steril
 Sarung tangan steril
 Tirai
 Spekulum kelopak mata
 Calliper atau alat pengukur lainnya

Prosedur :

 Letakkan pasien di kursi pemeriksaan dengan sandaran 30 derajat.

 Verifikasi pasien yang benar, mata yang benar, dan obat yang benar. Jika injeksi bilateral
terjadi, pastikan nomor lot obat berbeda, yaitu peracikan berbeda.
 Siapkan obat dalam semprit 1 mL dengan jarum penyaring ukuran 18, menggunakan teknik
steril.
 Tukarkan jarum dengan jarum ukuran 30-gauge, atau 32-gauge, berukuran 0,5 inci.
 Siapkan bidang steril di atas meja baki.
 Tempatkan 1 tetes proparacaine di mata yang akan disuntikkan
 Anestesi:
 Ambil dua penyeka kapas, direndam dalam lidokain 4%, dan tahan di tempat suntikan selama
60 detik, ulangi dua kali lagi.
 Suntikkan 0,2-0,4 mL SC lidokain di kuadran superotemporal atau inferotemporal
menggunakan spuit 1 mL dengan jarum ukuran 30.
 Semua tenaga medis di ruangan harus memakai masker, dan pasien diminta untuk tidak
berbicara selama prosedur berlangsung.
 Pasien juga diminta memakai masker untuk injeksi bilateral simultan di VAMC.
 Kenakan sarung tangan steril.
 Masukkan spekulum penutup.
 Basahi konjungtiva dengan PI menggunakan aplikator berujung kapas yang direndam. Pijat
ruang anterior di limbus dengan aplikator berujung kapas saat memberikan PI. Mirip dengan
pijat digital okular, ini dapat mengevakuasi ruang anterior dan mengurangi TIO, baik pra-IVI
dan pasca-IVI. Pijat limbal tidak dilakukan di UIHC.
 Tandai tempat injeksi superotemporal 3,5 mm dari limbus menggunakan caliper, hati-hati
untuk menghindari blebs trabeculectomy jika perlu.
 Oleskan satu tetes PI 5% ke tempat suntikan, dan tunggu 30 detik.
 Oleskan satu tetes terakhir 5% PI ke tempat injeksi, segera diikuti dengan:
 Injeksi dengan teknik terowongan scleral, memastikan penyisipan jarum halus dan bertahap.
 Suntikkan langsung ke mata (tanpa terowongan scleral). Segera tutupi luka dengan aplikator
berujung kapas selama 5 detik setelah obat disuntikkan.
  Tutupi mata yang berlawanan dan nilai apakah pasien dapat menghitung jari yang dipegang
tepat di depannya.
 Lepaskan spekulum kelopak mata.
 Verifikasi tidak adanya pulsasi arteri retina sentral dengan oftalmoskopi tidak langsung.

Beberapa studi komparatif mata manusia yang menjalani IVI melaporkan bahwa vitreous
reflux (diukur dengan ukuran bleb subconjunctival post-IVI) secara signifikan lebih rendah pada
injeksi sklera tunneled bila dibandingkan dengan teknik injeksi langsung [36-39]. Tampaknya
tidak ada perbedaan ketidaknyamanan pasien antara teknik tunneled dan teknik lurus [36,38],
dan tidak ada perbedaan lonjakan TIO pada 5 menit setelah injeksi [38]. Sebuah studi prospektif
yang lebih baru, oleh Özkaya et al., membandingkan efek IVI scleral tunnel lurus, miring, dan
bidang ganda, pada perubahan TIO jangka pendek, refluks vitreous, dan komplikasi lainnya [40].
Mereka menemukan bahwa IVI terowongan bidang ganda mencegah VR dari tempat injeksi dan
tidak memiliki komplikasi lebih dari teknik alternatif

Sumber :

1. Rodrigues EB, Grumann A, Jr., Penha FM, Shiroma H, Rossi E, Meyer CH, Stefano V, Maia M,
Magalhaes O, Jr., Farah ME. Effect of needle type and injection technique on pain level and vitreal
reflux in intravitreal injection. J Ocul Pharmacol Ther 2011;27(2):197-203.
2. Knecht PB, Michels S, Sturm V, Bosch MM, Menke MN. Tunnelled versus straight intravitreal
injection: intraocular pressure changes, vitreous reflux, and patient
discomfort. Retina 2009;29(8):1175-81.
3. De Stefano VS, Abechain JJ, de Almeida LF, Verginassi DM, Rodrigues EB, Freymuller E, Maia M,
Magalhaes O, Nguyen QD, Farah ME. Experimental investigation of needles, syringes and techniques
for intravitreal injections. Clin Experiment Ophthalmol 2011;39(3):236-42.
4. Ozkaya A, Alkin Z, Celik U, Yuksel K, Ozgurhan EB, Agca A, Yazici AT, Demirok A. Comparing the
effects of three different intravitreal injection techniques on vitreous reflux and intraocular
pressure. J Ocul Pharmacol Ther 2013;29(3):325-9.