FRAKTUR PADA

ANAK-ANAK

Dr. NINO NASUTION, SpOT

FRAKTUR LEMPENG EPIFISIS

Lempeng epifisis lebih lemah daripada

ligamen atau kapsul sendi.
Cedera yang mengakibatkan robekan
ligamen atau kapsul sendi pada orang
dewasa -------- pada anak-anak
menyebabkan cedera lempeng epifisis.
 KLASIFIKASI (Salter-Harris) :
TIPE I : komplit separasi dari lempeng epifisis.
TIPE II : separasi dari sebagian lempeng epifisis
disertai adanya fragmen metafisis yang
masih melekat.
TIPE III : merupakan fraktur intra-artikular, dimana
garis fraktur bermula dari daerah sendi
dan berlanjut dengan separasi sebagian
lempeng epifisis.
TIPE IV : merupakan fraktur intra-artikular, dimana
garis fraktur bermula dari daerah sendi,
melalui lempeng epifisis dan terus ke
daerah metafisis.
TIPE V : merupakan trauma kompresi dari lempeng
epifisis.
 DIAGNOSIS :
Klinis menyerupai fraktur, dislokasi atau cedera ligamen
pada daerah dekat sendi.
Diagnosa pasti ----- dengan x-ray (rules of 2 !!).

PENANGANAN :
TIPE I dan II : reduksi tertutup kemudian immobilisasi
dengan gips.
TIPE III dan IV : operasi reduksi terbuka dan fiksasi
interna (ORIF).
TIPE V : sering tidak terdiagnosa, bila dicurigai adanya
cedera tipe V ------ hindari pembebanan
tungkai selama 3 minggu.
 KOMPLIKASI :
Gangguan pertumbuhan dari bagian tulang yang cedera
(berhenti total atau deformitas angulasi).
FRAKTUR SEWAKTU LAHIR

Penyebab :
Bayi besar
Presentasi bokong (Sungsang)
Iatrogenik

Diagnosa Banding :
Osteogenesis Imperfecta ------ Fraktur multipel.
Fraktur pathologis ------- pseudoarthrosis.
 Klinis :
Terasa atau terdengar tulang yang patah.
Bila terjadi cedera lempeng epifisis ----- sering tidak
diketahui awalnya.

FRAKTUR KLAVIKULA
Sering pada bayi dengan bahu lebar.
Klinis :
Pseudoparalisis pada sisi yang cedera.
Bedakan dengan cedera Pleksus Brachialis.
Dapat terjadi kedua-duanya.
 Penanganan :
Cukup proteksi dengan sling / mitella.

FRAKTUR HUMERUS
Sering pada presentasi bokong (Sungsang).
Sering disertai cedera nervus radialis.
Klinis :
Kelemahan lengan atas.
Penanganan :
Lengan atas dibalut ke dada selama 2 minggu.
 FRAKTUR FEMUR :
Sering pada presentasi bokong.
Klinis :
Kelemahan tungkai atas
Penanganan :
Traksi Kulit Bryant ------ kedua tungkai ditarik ke atas
selama 3 minggu, kemudian dilanjutkan dengan
immobilisasi dengan gips hemispica.
FRAKTUR SPESIFIK YG
SERING
FRAKTUR 1/3 DISTAL RADIUS-ULNA.
1. Tipe Inkomplit :
Fraktur BUCKLE.
Penanganan : proteksi selama 3 minggu.
 Fraktur GREENSTICK.
Penanganan : reduksi tertutup dengan manipulasi
kemudian immobilisasi dgn gips.
2. Tipe Komplit :
Fraktur radius :
Penanganan : reduksi tertutup dengan manipulasi
dan immobilisasi dengan gips dengan
lengan posisi supinasi selama 6
minggu.

Fraktur radius dan ulna :

Penanganan : reduksi tertutup dengan manipulasi
dan immobilisasi dgn gips dengan
lengan posisi netral selama 6
minggu.
 FRAKTUR 1/3 TENGAH RADIUS-ULNA
Fraktur dapat Inkomplit (Greenstick) atau
Komplit.
Penanganan :
Reduksi tertutup dengan manipulasi dan
immobilisasi dengan gips dengan lengan posisi
netral selama 8 minggu.
 FRAKTUR SUPRAKONDILER HUMERI
Tipe :
Ekstensi (99%)
Fleksi
 Klinis :
Deformitas
Pembengkakan siku
Dapat disertai robeknya arteri brachialis.
 Penanganan :
Reposisi tertutup + gips
Reposisi tertutup + Fiksasi interna
Traksi
 FRAKTUR DIAFISIS FEMUR
Klinis :
Tidak dapat jalan
Bengkak
Deformitas
Nyeri tekan

Penanganan :
1. Lahir 5 tahun :
A. Traksi kulit kemudian immobilisasi dengan gips.
B. Langsung gips
2. 5 10 tahun :
A. Traksi kulit kemudian immobilisasi dengan gips.
B. Reduksi tertutup dan fiksasi interna dengan fleksibel
nail.
C. Reposisi tertutup dan fiksasi eksterna
2. Diatas 10 tahun :
A. Reduksi tertutup dan fiksasi interna dengan fleksibel
nail atau interlocking nail
B. Reposisi tertutup dan fiksasi eksterna
C. Reposisi terbuka dan fiksasi interna