PEMERINTAH KABUPATEN BONE
DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TENRIAWARU
Alamat : Jin. DR. Wahidin Sudirohusodo No.12 Kab. Bone Provinsi Sulawesi Selatan
Kode Pos : 92733 Telp: 0481-21069, Fax : 0481-26634
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
Nomor:430/TU. 5.546 /RSUD/2022
Yang bertanda tangan dibawah ini dr. Herlina , Dokter
Pemerintah di Watampone dalam hal ini menjalankan tugasnya dengan mengingat
sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatannya, dengan ini menerangkan
dengan sebenar- benamya bahwa ia telah memeriksa dengan teliti
Nama SATRIANI
Tempat /Tgl. Lahir : Massenreng Pulu, 31-12-1975
Jenis Kelamin Perempuan
Agama Islam
Pekerjaan Guru Honorer
Atas Permintaan —_: Sekretaris Daerah Kab.Bone
Dengan Suratnya : 800/126/V/BKPSDM/2022
Tekanan Darah Ho 1 80 mmHg
BB/TB 98 Kgl /62 cm
Alamat BTN Menara Biru Kel. Biru Kec. Tanete Riattang
Kab.Bone
Bahwa yang bersangkutan dinyatakan dalam keadaan Sehat / Tider Setrat untuk
“PEMBERKASAN USUL PENETAPAN NI PPPK GURU"
Yang tersebut dalam Klasse Il Lampiran Al" Keurings Regelement "
Sigal 29 Januari 2022PEMERINTAH KABUPATEN BONE
DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TENRIAWARU,
Alamat : Jin, DR. Wahidin Sudirohusodo No.12 Ki
Kode Pos : 92733 Telp: 0481-21069, Fax : 0481-26634
SURAT KETERANGAN DOKTER
Nomor : 431.3 / TU, 5.548 /RSUD/ 2022
Yang bertanda tangan di bawah ini dr. A. NURFAJRIANI, M.Kes, Sp.KJ , pada UPT Rumah Sakit
Umum Daerah Tenriawaru Kabupaten Bone Provinsi Sulawesi Selatan, menerangkan bahwa :
Nama SATRIANI
Tempat / Tgl. Lahir Massenreng Pulu, 31-12-1975
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Guru Honorer
Alamat * BTN Menara Biru Kel.Biru Kec. Tanete Riattang
Kab.Bone
Pemeriksaan Wawancara Psikiatri dan Tes MMPI 2
Hasil Pemeriksaan
Sehat Rohani/ Sehat Jiwa, Sesuai UU Kesehatan Jiwa No.18
Tahun 2014
(individu menyadari kemampuan sendin, dapat mengatasi tekanan, dapat
bekerja secara produktif dan mampu memberikan kontribusi untuk
komunitasnya)
Sehat Rohani/ Sehat Jiwa, Sesuai UU Kesehatan Jiwa No.18
" Tahun 2014 dengan catatan.
(Agar kemampuan mentainya berfungsi dengan optimal, ia membutuhkan
bantuan profesional)
3. Sesuai UU Kesehatan Jiwa No. 18 Tahun 2014
(a membutuhkan pemeriksaan kesehatan jiwa lebih lanjut oleh Tim Ahi
Kesehatan Jiwa )
‘Surat keterangan ini beriaku 1 (Satu) bulan sejak diterbitkan.
Surat keterangan ini dipergunakan untuk :
“PEMBERKASAN USUL PENETAPAN NI PPPK GURU"
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benamya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Watamponie, 29 Januari 2022
Nip. 19731105 200502 2 002