PEMERINTAH KOTA PALEMBANG DINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI 44 PALEMBANG

Jalan. Panca Usaha 5 Ulu Darat Seberang Ulu I Telp.516501

DATA RIWAYAT HIDUP

CALON KETUA OSIS PERIODE 2022/2023

1. DATA SISWA
Nama Lengkap :
Nama Panggilan :
Jenis Kelamin :
Tempat Tgl Lahir :
Alamat :

No Telp / HP :
Ekstrakurikuler :

2. DATA ORANG TUA

* Nama Ayah :
* Pekerjaan Ayah :
* Nama Ibu :
* Pekerjaan Ibu :
* Alamat :

* No Telp / HP :

3. DATA PRESTASI
* Akademik (Olimpiade atau Sejenisnya) :

* Non Akademik (Olahraga, Seni dan sebagainya ) :

* Pengalaman Berorganisasi (ke Masyarakat / Sekolah) :

4. DATA KESEHATAN
Penyakit yang pernah diderita :
* Sering kambuh / menahun :
* Pernah masuk Rumah Sakit :
* Jenis Alergi :
Udara :
Makanan :
lain-lain :

Palembang, September 2022

Calon Ketua OSIS

......................................