Anda di halaman 1dari 2

PENCATATAN DATA KUNJUNGAN "DOKTER MUTER"

NAMA :
KECAMATAN : PUSKESMAS :
KABUPATEN : TANGGAL PELAKSANAAN :

NO NAMA PASIEN HASIL PEMERIKSAAN MASALAH KESEHATAN UTAMA INTERVENSI YANG DILAKUKAN RENCANA TINDAK LANJUT
LAPORAN HASIL KEGIATAN
PROGRAM INOVASI "DOKTER MUTER"
TAHUN 2021
PUSKESMAS :
TANGGAL PELAKSANAAN TEMPAT NAMA TIM PELAKSANA URAIAN KEGIATAN ANALISA PERMASALAHAN RENCANA TINDAK LANJUT
Pemeriksaan Dokter

Pemeriksaan Dokter gigi

Pemeriksaan KIA-KB

Penyuluhan Kesehatan
Tema:

Mengetahui Lumajang, 25 Maret 2021


Kepala Puskesmas Tempeh Penanggungjawab Puskesmas

dr.IMA RIFITANTI NINUK HERAWATI


NIP. 19761018 201001 2 009 NIP. 19820808 200801 2 015

Anda mungkin juga menyukai