Kepada : YTH.

Bapak Ketua Gugus Tugas Percepatan Penanggulangan

Covid-19 Jawa Barat

Di : Bandung

Bismillahirrahmanirrahim.

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarokatu.

Yang kami hormati Bapak Ketua dan Ibu, semoga dalam keadaan sehat selalu.

Perkenalkan saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Lia Septiyani Syamatun

NIK : 3204284409890002

Alamat :

Saya dan keluarga termasuk warga Bapak yang sedang menjalani Isolasi mandiri di rumah. Takdir
Allah kami sekeluarga ( saya, suami, anak, ibu, bapak (almarhum), kakak dan anak kaka saya )
terkonfirmasi Positif Covid-19 pada tanggal 02 sep 2020 dan sedang menjalani masa Isolasi mandiri
di rumah kami di Rancaekek Kab. Bandung per tanggal 28 agustus 2020.

Sebagai salah satu syarat dinyatakan sembuh adalah adanya pengecekan swab yang selanjutnya.
Kebetulan keadaan ekonomi kami sedang tidak memungkinkan untuk melakukan swab untuk
keluarga kami, maka dengan ini kami memohon kiranya Bapak bisa membantu kami untuk dilakukan
swab pada keluarga kami (3) Tiga orang yaitu Ibu, Kakak dan anak Kakak.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, mohon kiranya bapak bisa membantu kami.

Atas perhatian dan bantuannya kami sampaikan terima kasih.

Rancaekek, 12 September 2020

Yang mengajukan permohonan

Lia Septiyani Syamatun