Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-020TEI2 No. NIK : 1611020108040003


Nama Lengkap : RAPI SETIAWAN
Tanggal Lahir : 2004-08-01
No.HP : 085346365615
Alamat : BERUGE ILIR
Lokasi Menerima : PENDOPO - 06080501

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-17 CoronaVac 2021081571 Polres Empat Lawang - TELAH DIBERIKAN


15:14:00 N0003761 VAKSIN KE 1

2021-10-24 CoronaVac 202109174I Polres Empat Lawang - Vaksin 2


21:33:00 N0003761

2022-09-08 COVID-19 Vaccine 36015BD PENDOPO - 06080501 Vaksin 3


12:44:00 Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Muhammad Rizal
No Telp : 081367705534

Anda mungkin juga menyukai