Form No DOK IV-ALL-13-3.

5
BERAU COAL GREEN MINING SYSTEM
Tanggal Berlaku 01 Desember 2010
Revisi 1
FORM DAFTAR HADIR SAFETY TALK
Halaman 1 dari 2

No. Catatan

Departmen: Tanggal/waktu: Lokasi:

Pembicara:
Subject (Topik):

Jumlah karyawan yang hadir: orang

NO REKOMENDASI/KOMENTAR DISAMPAIKAN OLEH PIC

SAFETY SECTION REVIEW

Supv./Foreman Tandatangan Tanggal

S&H Manager Tandatangan Tanggal

Distribusi:
1. Kepala Teknik Tambang PT Berau Coal.
2. S&H Dept PT Berau Coal.
3. Arsip.
 Form No DOK IV-ALL-13-3.5
BERAU COAL GREEN MINING SYSTEM
Tanggal Berlaku 01 Desember 2010
Revisi 1
FORM DAFTAR HADIR SAFETY TALK
Halaman 2 dari 2

Tanggal :
Waktu :
Lokasi :

NO NAMA NIP/NIK TANDATANGAN

1 1.
2 2.
3 3.
4 4.
5 5.
6 6.
7 7.
8 8.
9 9.
10 10.
11 11.
12 12.
13 13.
14 14.
15 15.
16 16.
17 17.
18 18.
19 19.
20 20.
21 21.
22 22.
23 23.
24 24.
25 25.
26 26.
27 27.
28 28.
29 29.
30 30.

Digitally signed by Oscar

DN: cn=Oscar, o=K3L System,
ou=Data Control,
email=oscar@beraucoal.co.id, c=ID
Date: 2011.02.22 16:54:28 +08'00'