Anda di halaman 1dari 2

REKONSILIASI OBAT

STIKER IDENTITAS PASIEN


RUANG/KELAS : ……………………………...……../…………………………….
TGL MASUK : …………………………………. JAM…………………….WIB

DAFTAR OBAT SEBELUM PERAWATAN


□ Tidak menggunakan obat sebelum perawatan
□ Ada, dengan rincian sebagai berikut :

TIDAK LANJUT DPJP


DOSIS & ATURAN RUTE PERUBAHAN DOSIS/
NO NAMA OBAT JUMLAH
PAKAI PEMAKAIAN DILANJUTKAN DILANJUTKAN STOP ATURAN PAKAI
ATURAN PAKAI ATURAN PAKAI
SAMA BERUBAH

TGL/JAM : ………………………………/…………
Yang Melakukan Rekonsiliasi Obat Perawat DPJP
(…………………………………………….) (……………………………………………) (……………………………………………)

Anda mungkin juga menyukai