: Pokja/bab/SOP/bulan/tahun/no
Nomor
dokumen
No.Revisi :
SOP
Tgl.Diberlakukan :
Halaman :
Ditetapkan Nama
Kepala TTD Pangkat
UPT PuskesmasDaik NIP
A. Pengertian
B. Tujuan
C. Kebijakan
D. Referensi
F. Langkah -
Langkah
G. Diagram Alur
H. Hal-hal yang
perludiperhatik
an
I. Unit terkait
J. Rekam Historis
Perubahan No Yang berubah Isi Perubahan Tanggalmulaidiberl
akukan