LAMPIRAN SURAT EDARAN BERSAMA MENTERI KEUANGAN DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA. Nomor : SE+1.38/DIA/LC/O/7/80 (NO. SE / 117/80) Nomor : 19/8/1980 Tanggal 7 Juli 1980 SURAT PERNYATAAN MASIH KULIAH Nomor : F6.1 / 66/D.61 / IIl / 2022 Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIY : Pangkat / Golongan Ruang Jabatan Akademik Jabatan Fakultas Pada Perguruan Tinggi : Dr. Hari Susanti, M.Si.,Apt. + 60010302 : Penata / III C Lektor : Wakil Dekan : Farmasi Universitas Ahmad Dahlan Yogyakarta dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : Nama Tempat, Tanggal Lahir Alamat adalah benar-benar mahasiswa pada : Perguruan Tinggi Semester Nomor Induk Mahasiswa Fakultas / Jurusan ‘Tahun Akademik ‘Dan bahwa wali anak tersebut adalah : Nama Pangkat / Golongan Ruang Instansi : Rakha Iman Hartono ‘egal, 31 Maret 2000 : JI. Ki Hajar Dewantara No. 94 RT 004/RW 003 Kel. Kalinyamat Kulon, Kec. Margadana, Kota Tegal : Universitas Ahmad Dahlan Yogyakarta : VIL + 1800023075 : Farmasi / Farmasi 2021/2022 : Sukarjana S. Pd : Pembina Gol. IV /a : SMK Negeri 2 ADIWERNA Demikianlah Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, apabila di kemudian hari Surat Pemyataan ini ternyata tidak benar, yang mengakibatkan kerugian Negara Republik Indonesia, saya bersedia menanggung kerugian tersebut. Yogyakarta, 6 Sya'ban 1443 H 9 Maret 2022 Wakil Dekan Dr. Hari Susanti, M.Si.,Apt. NIY. 60010302