SURAT KUASA 
Kami masing-masing yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Gunawan, SP
Umur     : 40 Tahun
Alamat   : Lalolae

Bahwa saya memberikan kuasa kepada Saudari kami yang bernama :

Nama   : Siwanti
Umur   : 44 Tahun
Alamat : JL. Poros Kolaka-Kendari

Untuk penggunaan / pemakaian sertifikat tanah No. SHM sebagai jaminan peminjaman
uang di Bank Rakyat Indonesia (BRI).

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan pikiran yang sehat tanpa ada bujukan dan tanpa dipengaruhi oleh
siapapun juga dan dapat dipertanggung jawabkan.

Tawainalu, Februari 2021

Yang Menerima                Yang Memberi Kuasa, 

SISWANTI                    GUNAWAN, SP        

Saksi-Saksi,  
1. ...................

2. ..................
Contoh Surat Kuasa Untuk Menjaminkan
Posted by Indonesia Berkarya on Wednesday, January 28, 2015

SURAT KUASA UNTUK MENJAMINKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                     : MULIA WIRMAN

Tempat, tanggal lahir : Ujung Pandang, 13 Desember 1990

Jenis Kelamin           : Laki-Laki

Pekerjaan                : Pegawai

Agama                    : Islam

Alamat                    : Desa Pomontoro, Kec. Mata Oleo Kab. Bombana

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa MULIA WIRMAN

Dengan ini member Kuasa kepada :

Nama                     : NURLIAH

Tempat, tanggal lahir : Soppeng, 26 Juli 1971

Jenis Kelamin           : Perempuan

Pekerjaan                : Wiraswasta

Agama                    : Islam

Alamat                    : Desa Pomontoro, Kec. Mata Oleo Kab. Bombana

Selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa : NURLIAH

Pemberi kuasa memberikan kekuasaan sepenuhnya kepada penerima kuasa untuk bertindak
atas nama pemberi kuasa untuk menjaminkakn Sebidang Tanah serta segala sesuatu yang
berdiri diatasnya dengan Bukti Kepemilikan Sertifikat Hak Milik No : 00622 atas nama :MULIA
WIRMAN dengan luas : 1.140 M2 (Seribu seratus empat puluh meter persegi) yang terletak di
Desa Pomontoro Kec. Mata Oleo Kab. Bombana.

Adapun batas-batas tanah tersebut sebagai berikut :

Sebelah Barat berbatasan dengan NASIR

Sebelah Timur berbatasan dengan Jalan Raya

Sebelah Utara berbatasan dengan NORMA

Sebelah Selatan berbatasan dengan Mesjid An-NUR

Sebagai jaminan atas pinjaman uang tersebut atas nama penerima kuasa pada tanggal 27
November 2013.

Apabila dikemudian hari terjadi resiko (gagal bayar), maka saya selaku pemberi kuasa
merelakan Pihak Ke II untuk menyita dan menjual jaminan saya sebagai pelunasan Pinjaman
tersebut atas nama penerima Kuasa : NURLIAH

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, tanpa ada unsur pakasaan dari pihak manapun untuk dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya.

Bombana, 27 November 2013

 Penerima Kuasa Pemberi Kuasa,

NURLIAH MULIA WIRMAN

Saksi-Saksi :

1.    TASIMA (………………..) Mengetahui;

2.    AGUS SALIM                   (………………..) Kepala Desa Pomontoro,

DUARMAN