PEMERINTAH KABUPATEN BULUNGAN

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BUMI RAHAYU
Jln. Poros Tanah Kuning KM 9 Desa Bumi Rahayu Kec. Tanjung Selor Bulungan, Email :pkmbumirahayu@gmail.com

Bumi Rahayu, 20 Mei 2022

Nomor : 440/ /TU/PKM-BR/V/2022

Perihal : Peminjaman Gedung BPU Desa Bumi Rahayu
Lampiran : -

Kepada :
Yth, Kepala Desa Bumi Rahayu
Di _
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan diadakan Kegiatan Lokmin Tribulanan Lintas Sektoral
Triwulan II Tahun 2022 UPT. Puskesmas Bumi Rahayu, maka dengan ini kami
memohon Bantuan Peminjaman Tempat/ Gedung BPU Desa Bumi Rahayu Kepada Bapak
untuk menunjang kelancaran Kegiatan tersebut. Adapun Kegiatan akan dilaksanakan Pada :

Hari / Tanggal :
Waktu : 08.30 Wita s/d Selesai

Demikian Permohonan ini kami sampaikan, atas kerjasama dan perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Contact Person :
Kord.Linsek TW.II Th.2022 : Ummi Kalsum, A. Md. Kep
( Hp : 0853-9150-5053 )

Mengetahui,
Kasubbag TU. UPT. Puskesmas Bumi Rahayu

Istiana, SKM
Nip. 19791122 201001 2 004