PT.

XYZ Date / Revion :

Register No :
Failure Modes and Effect Analysis (FMEA) Form
Clerk Supervisor Assistant Manager

Depatment : ____________________________

Process / Product
: ____________________________
Name
Responsible area : ____________________________

SEVERITY

OCCURRENCE

DETECTION

RPN

SEVERITY

OCCURRENCE

DETECTION

RPN
Process Step / Potential Potential Failure Actions
Standard Potential Causes Current Controls Resp. Actions Taken
Input Failure Mades Effects Recommended

What is the In what ways What is the impact on What causes the What are the existing What are the What are the
process step and does the key the key Output Variables key input go wrong controls and procedures ( actions for completed actions
input under input go wrong ( custumers ? inspection and test ) that reducing the taken with the
investigation ? Requirement )? prevent eitheir the cause occurrence of recalculated RPN
or the failure mode? the cause, or
improving
detection?
Form code : FMEA, Rev : 00, date : 01-10-10
SCORE FMEA

SEVERITY OCCURANCE DETECTION

Kemungkinan cacat bisa di
deteksi oleh proses kontrol
Score Kreteria Bahaya akibat kegagalan Score Kejadian Kegagalan Score yanga ada sebelum di proses
lebih lanjut atau sebelum produk
dikirim ke customer
Cacat dapat merusak mesin produksi dan dapat

Sangat Rendah
Sangat Tinggi
10 menyebabkan kematian pada karyawan. Kegagalan 10 10
Berbahaya

Kegagalan hampir tidak bisa Tidak di ketahui kontrol yang ada

Sangat

terjadi dan tanpa ada peringatan.

dihindarkan (Very dapat mendeteksi kegagalan (0/10
Cacat dapat merusak mesin produksi dan dapat high ,almostine vitable failure) kali)
9 menyebabkan cedera pada karyawan. Kegagalan terjadi 9 9
dan terdapat tanda peringatan
Sangat mengganggu proses produksi, Kehilangan fungsi
Sangat tinggi

8 utama, 100% produk di buang jadi sampah. Produk tidak 8 8

Rendah
sesuai spesifikasi

Tinggi
Kegagalan sering terjadi Kontrol terkadang dapat
Agak mengganggu produksi. Mengurangi fungsi utama. (High ,repeated failure) mendeteksi kegagalan (2/10 kali)
7 Produk mengalami cacat sehingga dilakukan penyortiran 7 7
dan sebagian harus dibuang jadi sampah
Sedikit mengganggu produksi. Kehilangan fungsi
6 tambahan. Sebagian produk harus dibuang jadi sampah. 6 6
Diperlukan perbaikan dan banyak perbedaan Kegagalan yang terjadi kadang-
Sedang

Sedang

Sedang
Agak mengganggu produksi. Mengurangi fungsi kadang tetapi tidak dalam porsi Kontrol dapat mendeteksi
5 tambahan. Produk harus dirework atau di perbaiki, 5 yang besar atau major 5 kegagalan (5/10 kali)
produk berkualitas rendah. (Moderate, occasional failure)
Cacat produk, produk akan di perbaiki atau di gunakan
4 4 4
kembali setelah adanya disposisi
Rendah

Produk yang di hasilkan sesuai dan selesai, terdapat

Hanya kegagalan tertentu yang
3 cacat produk yang kecil dan kemungkinan besar akan di 3 3
terjadi (low relatively few failure) Kontrol kemungkinan mempunyai
di proses ulang
Rendah

Tinggi
kemampuan yang bagus untuk
mendeteksi kegagalan yang ada
Rendah

Kegagalan yang hamper bisa di

Sangat

Ketidak sesuaian yang kecil, kemungkinan besar produk (7/10 kali)

2 2 identifikai (low relativly few 2
akan di proses ulang
failure)
 Hampir tidak terjadi
Tidak ada effect

Kegagagan tidak diketahui,
1 Tidak ada effect 1 tidak ada pengalaman gagal
(Remote, failure unlikely)
Sangat tinggi
Proses tersebut secara otomatis
dapat mendeteksi kegagalan.
1 Kemungkinan besar kontrol
mendeteksi kegagalan yang ada
(9/10 kali)

Catatan : Untuk mendapatkan nilai RPN (SEVERITY x OCCURANCE x DETECTION)