Alamat : Jln. Sp. Beutong – Laweueng. Kec. Muara Tiga. Kab. Pidie.

Pos 24153
Email : pkm.muaratiga@gmail.com HP : 0822 8443 2675

SURAT KETERANGAN AKTIF KERJA

NOMOR :0624 / PMT / KES /IX/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Syafruddin, S.Sos

NIP : 19621231 198703 1 067
Pangkat : Penata Tk.1 ( III/D )
Jabatan : Kepala Puskesmas Muara Tiga Kab.Pidie
Alamat : Puskesmas Muara Tiga

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : dr. T YUSRIZAL
Tempat/Tgl.Lahir : Sigli, 30 Oktober 1970
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : S-I Kedokteran
Pekerjaan : Dokter Poli Umum ( Puskesmas Muara Tiga )
Alamat : Desa Suka Jaya Kec Muara Tiga Kab. Pidie

Benar yang namanya tersebut diatas adalah sebagai Dokter Poli Umum yang bekerja
di Puskesmas Muara Tiga Kecamatan Muara Tiga Kabupaten Pidie, dan masih aktif
melaksanakan tugas sampai dengan sekarang.

Demikianlah Surat keterangan ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan seperlunya

Muara Tiga, 04 September 2019

Kepala Puskesmas Muara Tiga

Syafruddin, S.Sos
Nip.19621231 198703 1 067