PETUNJUK TEKNIS

PELAYANAN KESEHATAN
GIGI DI PUSKESMAS

DINAS KESEHATAN PROVINSI DKI JAKARTA

20 OKTOBER 2020
 0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1-Mar

0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
100000
8-Mar
1-Mar
15-Mar
8-Mar
22-Mar
15-Mar
29-Mar
22-Mar
5-Apr
29-Mar
12-Apr
5-Apr
19-Apr
12-Apr
26-Apr
19-Apr
3-May
26-Apr
10-May
3-May
17-May
10-May
24-May
17-May
31-May
24-May
7-Jun
31-May
14-Jun
7-Jun
21-Jun 14-Jun
28-Jun 21-Jun
5-Jul 28-Jun

12-Jul 5-Jul

19-Jul 12-Jul

Positif Harian
26-Jul 19-Jul

2-Aug 26-Jul

9-Aug 2-Aug

16-Aug Maret - 18 Oktober 2020 9-Aug

23-Aug 16-Aug

30-Aug 23-Aug
Maret sd 18 Oktober 2020

30-Aug
6-Sep
6-Sep
13-Sep
13-Sep
20-Sep
20-Sep
27-Sep
Jumlah Kasus Konfirmasi Covid 19 DKI Jakarta 1

27-Sep
4-Oct
4-Oct
11-Oct
11-Oct
18-Oct
Tren Kasus Positif, Meninggal, Sembuh dan Aktif 1

18-Oct
Aktif

Meninggal
Sembuh
Positif

0
2000
4000
6000
8000
14000
16000

10000
12000
0
10
20
40

30

1-Mar
1-Mar
8-Mar
8-Mar
15-Mar
15-Mar
22-Mar
22-Mar
29-Mar
29-Mar
5-Apr
5-Apr
12-Apr
12-Apr
19-Apr
19-Apr
26-Apr
26-Apr
3-May
3-May
10-…
10-May
17-…
17-May
24-…
DKI JAKARTA

24-May
31-…
31-May
7-Jun
7-Jun
14-Jun
14-Jun
21-Jun
meninggal harian

21-Jun
28-Jun
28-Jun
5-Jul
5-Jul
12-Jul
12-Jul
Oktober 2020

19-Jul
Oktober 2020)

19-Jul
26-Jul
26-Jul
2-Aug
2-Aug
9-Aug
9-Aug
16-…
16-Aug
23-…
23-Aug
rata-rata 14 hr

30-…
30-Aug
6-Sep
6-Sep
LATAR BELAKANG : KASUS

13-Sep
Fatalitas Harian COVID 19 DKI Jakarta sd 18

13-Sep
20-Sep
20-Sep
Tren Harian Kasus COVID 19 Aktif 1 Maret sd 18

27-Sep
27-Sep
4-Oct
4-Oct
11-Oct
COVID MASIH MENINGKAT DI

11-Oct
18-Oct
18-Oct
 HIRARKI KONTROL
HAZZARD

EFEKTIFITAS
TUJUAN

Tujuan Tersedianya Petunjuk Teknis untuk pelayanan

Kesehatan Gigi di Puskesmas DKI Jakarta
Umum:

Memberikan Acuan pelaksanaan pelayanan Gigi di Puskesmas Kecamatan dan Kelurahan di

Tujuan wilayah Provinsi DKI Jakarta dalam masa pandemi dan pasca pandemi
Memberikan Acuan pelaksanaan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Poli Gigi Puskesmas

Khusus: Memberikan Acuan terkait Patient Flow Management di poli gigi Puskesmas

Memberikan Acuan Suku Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten dalam memberikan pembinaan,

pengawasan, dan pengendalian pelayanan gigi di puskesmas
Ruang Lingkup Petunjuk Teknis Pelayanan Kesehatan Gigi di
Puskesmas Wilayah DKI Jakarta meliputi:
• Manajemen Puskesmas
• Pelayanan Kesehatan gigi di Puskesmas
• Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Sasaran Petunjuk Teknis Pelayanan Kesehatan Gigi di Puskesmas

Wilayah DKI Jakarta meliputi:
• Puskesmas
• Dinas Kesehatan daerah Provinsi dan Kabupaten/Kota
• Pemerintah daerah Provinsi dan Kabupaten/Kota
MANAJEMEN PUSKESMAS
Perencanaan
• Kebutuhan vs kesiapan
• Stuktur dan tata letak bangunan
• Ketersedian sumber daya
• Alur pelayanan dan manajemen alur pasien Pelaksanaan
• Anggaran dan pembiayaan
• Sistem sterilisasi dan pembuangan limbah • Modifikasi Patient Flow Manajemen
• Kebijakan kesehatan dan perlindungan petugas • Modifikasi Ruangan
• Modifikasi Jadwal Petugas

Pengorganisasian Pengendalian
• Monitoring
• Evaluasi
MANAJEMEN SISTEM
STERILISASI

• DEKONTAMINASI PERALATAN PERAWATAN PASIEN

• PEMBERSIHAN
• DISINFEKSI
• PENGEMASAN
• STERILISASI
ALAT PELINDUNG DIRI

Terdapat 4 unsur yang

harus dipatuhi dalam
penggunaan APD,
yaitu:
• Tepat Indikasi penggunaan
• Tepat Cara Pakai
• Tepat Cara Lepas APD
• Tepat Cara pengumpulan
(Disposal)
 Pengaturan lokasi/letak

PERSYARATAN Prinsip manajemen area

TEKNIS
BANGUNAN Pergerakan pasien

Modifikasi sirkulasi udara

PENGATURAN LETAK

1. LOKASI BERADA PADA ZONA/AREA INFEKSIUS, MEMILIKI

ZONA/AREA YANG TERPISAH DENGAN PENYAKIT LAINNYA.

PEMISAHAN DIMULAI DARI AKSES MASUK.

2. HARUS BERADA PADA AREA DENGAN AKSES YANG TERBATAS

ATAU TIDAK BERADA PADA SIRKULASI/LALU LINTAS RUTIN UNIT

PELAYANAN KESEHATAN LAINNYA.

3. KONDISI SEKITAR BANGUNAN HARUS TERBUKA/TIDAK

TERHALANG, DAN TIDAK BERADA DI LANTAI 1.

4. PERHATIKAN LUBANG PEMASUKAN UDARA LUAR, LETAKNYA

HARUS SEJAUH MUNGKIN, TIDAK KURANG DARI 7.5 M DARI

KELUARAN EXHAUST RUANG PELAYANAN LAINNYA/ GEDUNG

SEBELAHNYA, CEROBONG PEMBUANGAN ASAP BERBAHAYA

PRINSIP MANAJEMEN AREA

1. DENAH (LAYOUT) BANGUNAN DAN ALUR KEGIATAN HARUS MEMPERTIMBANGKAN KEMUNGKINAN PENULARAN
INFEKSI SECARA AIRBORNE.

2. PERLU MEMPERTIMBANGKAN AREA PEMAKAIAN APD, AREA LEPAS APD, AREA PENYIMPANAN ALAT KESEHATAN,
AREA BERSIH, DAN AREA KOTOR.

3. PERLU MENYIAPKAN AREA TRIASE UNTUK PENYARINGAN AWAL PASIEN

4. AREA TINDAKAN DIBEDAKAN MENJADI TINDAKAN YANG BERPOTENSI MENYEBABKAN AEROSOL, DAN TIDAK
BERPOTENSI AEROSOL.

5. AREA PELAYANAN PASIEN INFEKSI EMERGING HARUS DILENGKAPI SARANA UNTUK MENGIRIMKAN BARANG-
BARANG YANG TERKONTAMINASI;
PERGERAKAN PASIEN
• PERGERAKAN ORANG HARUS MENGIKUTI PRINSIP "TIGA ZONA DAN DUA BAGIAN": ZONA YANG TERKONTAMINASI, ZONA
YANG BERPOTENSI TERKONTAMINASI DAN ZONA BERSIH YANG DISEDIAKAN DAN DITANDAI DENGAN JELAS, DAN DUA ZONA
PENYANGGA ANTARA ZONA YANG TERKONTAMINASI DAN ZONA YANG BERPOTENSI TERKONTAMINASI.

Pengaturan Zonasi dan Signase

• Zona Hijau meliputi : kamar petugas,
ruang pemakaian APD
• Zona Kuning : Zona transisi, nurse
station, ruang tunggu pasien, ruang
tindakan non aerosol, ruang triase
• Zona Merah : Ruang tindakan
aerosol, tempat pelepasan APD
MODIFIKASI SIRKULASI UDARA
Menentukan ruangan/zona berdasarkan tingkat paparan
infeksinya.

•Ruangan dapat dibagi atas zona hijau (risiko rendah/tidak infeksius), kuning
(daerah risiko sedang/transisi), merah (daerah risiko tinggi).
•Sirkulasi udara dibuat sedapat mungkin tidak bercampur antara zona hijau,
kuning, dan merah. Bila tidak dapat diupayakan sirkulasi udara tidak bercampur,
maka sirkulasi udara hanya boleh bergerak dari zona hijau  kuning  merah.
•Modifikasi sirkulasi udara tersebut dilakukan dengan modifikasi tekanan udara
dan aliran udara di tiap zona.

Batasi paparan bahaya dengan sekat pemisah.

Prosedur tindakan gigi yang menyebabkan aerosol harus

dilakukan di ruangan yang telah dimodifikasi tekanan udaranya
menjadi lebih rendah dari ruangan zona hijau maupun kuning

Material yang digunakan: tidak menyerap air untuk

memudahkan proses disinfeksi.
 MODIFIKASI RUANGAN CDC : Guidelines for Environmental Infection Control in
Health-Care Facilities (2003)
• KECEPATAN PERTUKARAN UDARA (VENTILATION RATE)
• PERSYARATAN PERTUKARAN UDARA DARI WHO ADALAH
160 L/DT/PASIEN (TINGKAT VENTILASI RATA-RATA PER
JAM) UNTUK RUANGAN DENGAN RISIKO PENULARAN
AEROSOL; 80 L/DT/PASIEN UNTUK RUANG POLI RAWAT
JALAN NON AEROSOL DAN 2,5 L/DT/M3 UNTUK KORIDOR
DAN RUANG TUNGGU

• ACH YANG DI SARANKAN OLEH CDC UNTUK

MENGHILANGKAN KONTAMINAN UDARA YANG BERSIFAT
AEROSOL ADALAH SEBESAR 12 ACH.

Contoh :
• Ruangan ukuran 4 m x 4 m x 3 m = 48 m3
• 48 m3 x 12 = (576 m/jam (CMH)
https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/environmental/appendix/air.html#b1

Rekomendasi CDC  12 ACH

CONTOH EXHAUST FAN DI PASARAN

No. Merek Ukuran Ukuran Lubang watt CMH CFM CMM RPM Harga

1 Maspion MV250NEX 10 inch 30 cm 30 860 505 14,29 1052 305000

2 KDK 25 UAFA 10 inch 30 cm 34 835 490 13,87 1100 375000

3 Panasonic FV-25RUN5 10 inch 30 cm 27 860 505 14,29 1237 415000

4 Panasonic FV 30 RUN 12 Inch 35 cm 38 1150 675 19,10 910 445000

5 MASPION 12 INCH MV 300 NEX 12 Inch 35 cm 45 1150 676 19,13 920 341000

6 SPECTEK Standard 14 inch 14 Inch 35 cm 70 1351 795 22,50 1350 556550

Panasonic Exhaust Fan –

7 16 inch 40 cm 75 2010 1180 33,39 1300 727000
FV40AFU
 IDEAL

ukuran ruangan
Ukuran Exhaust CMH ACH 60% ACH
p l t
10 inch 852 3,5 2 3 40,6 24,3

CONTOH 4
4
2
3
3
3
35,5
23,7
21,3
14,2

PERHITUNGAN 12 inch 1150

4
3,5
4
2
3
3
17,7
54,8
10,6
32,9
UKURANG 4 2 3 47,9 28,8

RUANGAN 4
4
3
4
3
3
31,9
24,0
19,2
14,4
DAN ACH 14 inch 1351 3,5 2 3 64,3 38,6
4 2 3 56,3 33,8

4 3 3 37,5 22,5

Semakin tinggi
ACH  Nyaman 4 4 3 28,1 16,9

16 inch 2010 3,5 2 3 95,7 57,4

4 2 3 83,8 50,3
4 3 3 55,8 33,5
4 4 3 41,9 25,1
PERSYARATAN

1. LOKASI BERADA PADA ZONA/AREA INFEKSIUS, MEMILIKI ZONA/AREA YANG TERPISAH DENGAN PENYAKIT LAINNYA.
PEMISAHAN DIMULAI DARI AKSES MASUK.

2. HARUS BERADA PADA AREA DENGAN AKSES YANG TERBATAS ATAU TIDAK BERADA PADA SIRKULASI/LALU LINTAS RUTIN
UNIT PELAYANAN KESEHATAN LAINNYA.

3. KONDISI SEKITAR BANGUNAN HARUS TERBUKA/TIDAK TERHALANG, DAN TIDAK BERADA DI LANTAI 1. PERHATIKAN JARAK
ANTAR RUANG PELAYANAN GIGI DENGAN PELAYANAN FUNGSI LAIN HARUS CUKUP UNTUK KEPENTINGAN VENTILASI,

PENCAHAYAAN DAN DILUSI UDARA (LUBANG PEMASUKAN UDARA LUAR, LETAKNYA HARUS SEJAUH MUNGKIN, TIDAK
KURANG DARI 7.5 M (25 FT) DARI KELUARAN EXHAUST RUANG PELAYANAN LAINNYA/ GEDUNG SEBELAHNYA, CEROBONG
PEMBUANGAN ASAP BERBAHAYA, DLL)

Tidak dapat SISTEM DUCTING/PIPA

dipenuhi
BAGAIMANA JIKA MENGGUNAKAN DUCTING/PIPA

• KEKUATAN FAN/ BLOWER PERLU MEMPERHITUNGKAN TEKANAN STATIS

• TEKANAN STATIS DIPENGARUHI OLEH:
Q = kapasitas air flow (CMH)
• BAHAN DUCTING (KASAR/HALUS)
Q = (volume ruang x ACH) + (Luas penampang x jumlah lubang
• PANJANG DUCTING
hisap x kecepatan udara yang diinginkan)
• JUMLAH LEKUKAN DUCTING
Q = ((2,7mx3,25mx3m)x12 ACH) + (0,25m x 0,25m x1 lubang x (2
• KETINGGIAN LANTAI
m/s x 3600 s))
Q = (26.8125m3 x12 ACH(x/jam)) + (450m3/jam)
Q = 771.75 m3/Jam (CMH)

Tentukan Static Pressure

MENGHITUNG STATIC PRESSURE

• STATIC PRESURE YANG DIBUTUHKAN UNTUK MENGALIRKAN UDARA DARI RUANG TINDAKAN GIGI MENUJU PIPA
PEMBUANGAN DENGAN CONTOH 3 LANTAI KEATAS (3X4M=12M) DENGAN ASUMSI TOTAL PANJANG PIPA 16 METER (12M
NAIK, 4M MENDATAR), DAN 4 ELBOW MAKA STATIC PRESURE YANG DIBUTUHKAN:

ST = (80 Pa x jumlah elbow) + (10 Pa x panjang ducting lurusan) Power 200W

Voltage 220V
ST = (80 Pa x 4 titik) + (10 Pa x 16 meter) Speed 2800RPM
Capacity 800-1000CMH
ST = (320 + 160) Paskal
Pressure 580-525Pa
ST = 480 Pa = 1.9 "Wg (1 in WG = 250 Pascal)

Karna Static Pressure Besar  menggunakan Fan

tipe Centrifugal (Blower Keong)
 KESIMPULAN

• PELAYANAN GIGI DI ERA PANDEMI MEMERLUKAN BERBAGAI PENYESUAIAN DARI SISI MANAJEMEN PELAYANAN,
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL, HINGGA MODIFIKASI ALIRAN UDARA

• KEBUTUHAN MODIFIKASI RUANG DISESUAIKAN DENGAN KONDISI MASING-MASING PUSKESMAS, DENGAN

MEMPERTIMBANGKAN SUMBER DAYA DI PUSKESMAS DAN KEBUTUHAN MASYARAKAT
DINAS KESEHATAN PROVINSI DKI JAKARTA