LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDAN

NAMA : SURIANI, S. ST
NIP : 198011172007012011
PANGKAT/GOLONGAN/TMT : PENATA TINGKAT 1 / III D / 01 Oktober 2018
JABATAN : BIDAN MUDA
UNIT KERJA : RSUD TENRIAWARU KAB. BONE
TELAH MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN SEBAGAI BERIKUT :
BULAN : JULI 2020
URAIAN KEGIATAN PELAYANAN TANGGAL :
NO KEBIDANAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
A ASUHAN KEBIDANAN C C C
Melakukan pengkajian pada ibu hamil
1
patologi 2 2 3 3 3 2 3 2 3 2 3 3 2 3 3

Melakukan komunikasi, informasi dan

2 edukasi (KIE) asuhan kebidanan pada
individu dan keluarga 2 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

3 Memfasilitasi konseling ASI esklusif pada

individu dan keluarga dengan kondisi khusus 2 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

4 Melakukan pemasangan dan pelepasan alat

kontrasepsi dalam rahim (AKDR ) 2 2 2 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

5 Melakukan pemasangan dan pelepasan alat

kontrasepsi bawah kulit ( AKBK ) 2 2 2 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

Melakukan asuhan pre dan paska

6 kontrasepsi mantap 2 2 2 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

Melakukan konsultasi, kolaborasi, dan /

7
rujukan komplikasi penggunaan alat
kontrasepsi 2 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

Demikianlah perntaan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

MENGETAHUI KEPALA INSTALASI RAWAT JALAN

NAMA :
 NIP:

\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\
 LAMPIRAN II PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 36 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
DAN ANGKA KREDITNYA
N PELAYANAN KEBIDANAN

N : JULI 2020
JUMLAH JUMLAH
NGGAL : SATUAN VOLUME ANGKA
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 HASIL KEGIATAN KREDIT
C C C

3 3 3 3 3 2 2 3 2 63 0.005 0.315

3 3 3 3 3 2 2 3 2 64 0.011 0.704

3 3 3 3 3 2 2 3 2 64 0.005 0.32

3 3 3 3 3 2 2 3 2 63 0.008 0.504

3 3 3 3 3 2 2 3 2 63 0.007 0.441

3 3 3 3 3 2 2 3 2 63 0.010 0.63

3 3 3 3 3 2 2 3 2 64 0.006 0.384

TOTAL ANGKA KREDIT : 444 3.298

Watampone 30 Juli 2020

Yang Bersangkutan

Nama : SURIANI, S. ST

Nama : Hj. SITTI MURNI. S,Kep .

NIP : 198011172007012011
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDAN

NAMA : SURIANI, S. ST
NIP : 198011172007012011
PANGKAT/GOLONGAN/TMT : PENATA TINGKAT 1 / III D / 01 Oktober 2018
JABATAN : BIDAN MUDA
UNIT KERJA : RSUD TENRIAWARU KAB. BONE
TELAH MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN SEBAGAI BERIKUT :
BULAN : AGUSTUS 2020
URAIAN KEGIATAN PELAYANAN TANGGAL :
NO KEBIDANAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
A ASUHAN KKEBIDANAN C C C
Melakukan pengkajian pada ibu hamil
1
patologi 2 2 3 3 3 2 3 2 3 2 3 3 2 3 3
Melakukan komunikasi, informasi dan
2 edukasi (KIE) asuhan kebidanan pada
individu dan keluarga 2 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

3 Memfasilitasi konseling ASI esklusif pada

individu dan keluarga dengan kondisi khusus 2 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

4 Melakukan pemasangan dan pelepasan alat

kontrasepsi dalam rahim (AKDR ) 2 2 2 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

5 Melakukan pemasangan dan pelepasan alat

kontrasepsi bawah kulit ( AKBK ) 2 2 2 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

Melakukan asuhan pre dan paska

6 kontrasepsi mantap 2 2 2 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3
Melakukan konsultasi, kolaborasi, dan /
7 rujukan komplikasi penggunaan alat
kontrasepsi 2 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

Demikianlah perntaan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

MENGETAHUI KEPALA INSTALASI RAWAT JALAN

NAMA :

NIP:
\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\
 LAMPIRAN II PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 36 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
DAN ANGKA KREDITNYA
N PELAYANAN KEBIDANAN

AGUSTUS 2020
JUMLAH JUMLAH
NGGAL : SATUAN VOLUME ANGKA
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 HASIL KEGIATAN KREDIT
C C C

3 3 3 3 3 2 2 3 2 63 0.005 0.315

3 3 3 3 3 2 2 3 2 64 0.011 0.704

3 3 3 3 3 2 2 3 2 64 0.005 0.32

3 3 3 3 3 2 2 3 2 63 0.008 0.504

3 3 3 3 3 2 2 3 2 63 0.007 0.441

3 3 3 3 3 2 2 3 2 63 0.010 0.63

3 3 3 3 3 2 2 3 2 64 0.006 0.384

TOTAL ANGKA KREDIT : 444 3.298

Watampone 30 Agustus 2020

Yang Bersangkutan

Nama : SURIANI, S. ST

Nama : Hj. SITTI MURNI. S,Kep .

NIP : 198011172007012011
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDAN

NAMA : SURIANI, S. ST
NIP : 198011172007012011
PANGKAT/GOLONGAN/TMT : PENATA TINGKAT 1 / III D / 01 Oktober 2018
JABATAN : BIDAN MUDA
UNIT KERJA : RSUD TENRIAWARU KAB. BONE
TELAH MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN SEBAGAI BERIKUT :
BULAN : SEPTEMBER 2020
URAIAN KEGIATAN PELAYANAN TANGGAL :
NO KEBIDANAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
A ASUHAN KEBIDANAN C
Melakukan pengkajian pada ibu hamil
1
patologi 2 2 3 3 3 2 3 2 3 2 3 3 2 3 3
Melakukan komunikasi, informasi dan
2 edukasi (KIE) asuhan kebidanan pada
individu dan keluarga 2 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

3 Memfasilitasi konseling ASI esklusif pada

individu dan keluarga dengan kondisi khusus 2 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

4 Melakukan pemasangan dan pelepasan alat

kontrasepsi dalam rahim (AKDR ) 2 2 2 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

5 Melakukan pemasangan dan pelepasan alat

kontrasepsi bawah kulit ( AKBK ) 2 2 2 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

Melakukan asuhan pre dan paska

6 kontrasepsi mantap 2 2 2 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3
Melakukan konsultasi, kolaborasi, dan /
7 rujukan komplikasi penggunaan alat
kontrasepsi 2 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

Demikianlah perntaan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

MENGETAHUI KEPALA INSTALASI RAWAT JALAN

NAMA :

NIP:
\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\
 LAMPIRAN II PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 36 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
DAN ANGKA KREDITNYA
N PELAYANAN KEBIDANAN

EPTEMBER 2020
JUMLAH JUMLAH
NGGAL : SATUAN VOLUME ANGKA
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 HASIL KEGIATAN KREDIT
C

3 3 3 3 3 2 2 3 2 63 0.005 0.315

3 3 3 3 3 2 2 3 2 64 0.011 0.704

3 3 3 3 3 2 2 3 2 64 0.005 0.32

3 3 3 3 3 2 2 3 2 63 0.008 0.504

3 3 3 3 3 2 2 3 2 63 0.007 0.441

3 3 3 3 3 2 2 3 2 63 0.010 0.63

3 3 3 3 3 2 2 3 2 64 0.006 0.384

TOTAL ANGKA KREDIT : 444 3.298

Watampone 30 September 2020

Yang Bersangkutan

Nama : SURIANI, S. ST

Nama : Hj. SITTI MURNI. S,Kep .

NIP : 198011172007012011
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDAN

NAMA : SURIANI, S. ST
NIP : 198011172007012011
PANGKAT/GOLONGAN/TMT : PENATA TINGKAT 1 / III D / 01 Oktober 2018
JABATAN : BIDAN MUDA
UNIT KERJA : RSUD TENRIAWARU KAB. BONE
TELAH MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN SEBAGAI BERIKUT :
BULAN : OKTOBER 2020
URAIAN KEGIATAN PELAYANAN TANGGAL :
NO KEBIDANAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
A ASUHAN KEBIDANAN C C C
Melakukan pengkajian pada ibu hamil
1
patologi 2 2 3 3 3 2 3 2 3 2 3 3 2 3 3
Melakukan komunikasi, informasi dan
2 edukasi (KIE) asuhan kebidanan pada
individu dan keluarga 2 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

3 Memfasilitasi konseling ASI esklusif pada

individu dan keluarga dengan kondisi khusus 2 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

4 Melakukan pemasangan dan pelepasan alat

kontrasepsi dalam rahim (AKDR ) 2 2 2 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

5 Melakukan pemasangan dan pelepasan alat

kontrasepsi bawah kulit ( AKBK ) 2 2 2 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

Melakukan asuhan pre dan paska

6 kontrasepsi mantap 2 2 2 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3
Melakukan konsultasi, kolaborasi, dan /
7 rujukan komplikasi penggunaan alat
kontrasepsi 2 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

Demikianlah perntaan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

MENGETAHUI KEPALA INSTALASI RAWAT JALAN

NAMA :

NIP:
\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\
 LAMPIRAN II PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 36 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
DAN ANGKA KREDITNYA
N PELAYANAN KEBIDANAN

OKTOBER 2020
JUMLAH JUMLAH
NGGAL : SATUAN VOLUME ANGKA
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 HASIL KEGIATAN KREDIT
C C C

3 3 3 3 3 2 2 3 2 63 0.005 0.315

3 3 3 3 3 2 2 3 2 64 0.011 0.704

3 3 3 3 3 2 2 3 2 64 0.005 0.32

3 3 3 3 3 2 2 3 2 63 0.008 0.504

3 3 3 3 3 2 2 3 2 63 0.007 0.441

3 3 3 3 3 2 2 3 2 63 0.010 0.63

3 3 3 3 3 2 2 3 2 64 0.006 0.384

TOTAL ANGKA KREDIT : 444 3.298

Watampone 30 Oktober 2020

Yang Bersangkutan

Nama : SURIANI, S. ST

Nama : Hj. SITTI MURNI. S,Kep .

NIP : 198011172007012011
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDAN

NAMA : SURIANI, S. ST
NIP : 198011172007012011
PANGKAT/GOLONGAN/TMT : PENATA TINGKAT 1 / III D / 01 Oktober 2018
JABATAN : BIDAN MUDA
UNIT KERJA : RSUD TENRIAWARU KAB. BONE
TELAH MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN SEBAGAI BERIKUT :
BULAN : NOVEMBER 2020
URAIAN KEGIATAN PELAYANAN TANGGAL :
NO KEBIDANAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
A ASUHAN KEBIDANAN C C C
Melakukan pengkajian pada ibu hamil
1
patologi 2 2 3 3 3 2 3 2 3 2 3 3 2 3 3
Melakukan komunikasi, informasi dan
2 edukasi (KIE) asuhan kebidanan pada
individu dan keluarga 2 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

3 Memfasilitasi konseling ASI esklusif pada

individu dan keluarga dengan kondisi khusus 2 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

4 Melakukan pemasangan dan pelepasan alat

kontrasepsi dalam rahim (AKDR ) 2 2 2 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

5 Melakukan pemasangan dan pelepasan alat

kontrasepsi bawah kulit ( AKBK ) 2 2 2 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

Melakukan asuhan pre dan paska

6 kontrasepsi mantap 2 2 2 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3
Melakukan konsultasi, kolaborasi, dan /
7 rujukan komplikasi penggunaan alat
kontrasepsi 2 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

Demikianlah perntaan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

MENGETAHUI KEPALA INSTALASI RAWAT JALAN

NAMA :

NIP:
\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\
 LAMPIRAN II PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 36 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
DAN ANGKA KREDITNYA
N PELAYANAN KEBIDANAN

NOVEMBER 2020
JUMLAH JUMLAH
NGGAL : SATUAN VOLUME ANGKA
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 HASIL KEGIATAN KREDIT
C C C

3 3 3 3 3 2 2 3 2 63 0.005 0.315

3 3 3 3 3 2 2 3 2 64 0.011 0.704

3 3 3 3 3 2 2 3 2 64 0.005 0.32

3 3 3 3 3 2 2 3 2 63 0.008 0.504

3 3 3 3 3 2 2 3 2 63 0.007 0.441

3 3 3 3 3 2 2 3 2 63 0.010 0.63

3 3 3 3 3 2 2 3 2 64 0.006 0.384

TOTAL ANGKA KREDIT : 444 3.298

Watampone 30 November 2020

Yang Bersangkutan

Nama : SURIANI, S. ST

Nama : Hj. SITTI MURNI. S,Kep .

NIP : 198011172007012011
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDAN

NAMA : SURIANI, S. ST
NIP : 198011172007012011
PANGKAT/GOLONGAN/TMT : PENATA TINGKAT 1 / III D / 01 Oktober 2018
JABATAN : BIDAN MUDA
UNIT KERJA : RSUD TENRIAWARU KAB. BONE
TELAH MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN SEBAGAI BERIKUT :
BULAN : DESEMBER 2020
URAIAN KEGIATAN PELAYANAN TANGGAL :
NO KEBIDANAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
A ASUHAN KEBIDANAN
Melakukan pengkajian pada ibu hamil
1
patologi 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Melakukan komunikasi, informasi dan
2 edukasi (KIE) asuhan kebidanan pada
individu dan keluarga 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

3 Memfasilitasi konseling ASI esklusif pada

individu dan keluarga dengan kondisi khusus 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

4 Melakukan pemasangan dan pelepasan alat

kontrasepsi dalam rahim (AKDR ) 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1

5 Melakukan pemasangan dan pelepasan alat

kontrasepsi bawah kulit ( AKBK ) 2 2 2 3 1 2 3 3 2 2 3 2 2 2 3

Melakukan asuhan pre dan paska

6 kontrasepsi mantap 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Melakukan konsultasi, kolaborasi, dan /
7 rujukan komplikasi penggunaan alat
kontrasepsi 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

Demikianlah perntaan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

MENGETAHUI KEPALA INSTALASI RAWAT JALAN

NAMA :
NIP:

\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\
 LAMPIRAN II PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 36 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
DAN ANGKA KREDITNYA
N PELAYANAN KEBIDANAN

DESEMBER 2020
JUMLAH JUMLAH
NGGAL : SATUAN VOLUME ANGKA
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 HASIL KEGIATAN KREDIT

3 3 3 3 3 2 3 3 71 0.005 0.355

3 3 3 3 3 2 3 3 71 0.011 0.781

3 3 3 3 3 3 3 3 72 0.005 0.36

1 2 2 1 2 2 2 2 36 0.008 0.288

2 2 2 3 2 2 2 2 51 0.007 0.357

3 3 3 3 3 2 3 2 66 0.010 0.66

3 3 3 3 3 3 3 3 68 0.006 0.408

TOTAL ANGKA KREDIT : 435 3.209

Watampone 30 Desember 2020

Yang Bersangkutan

Nama : SURIANI, S. ST
NIP : 198011172007012011
 PENETAPAN ANGKA KREDIT
KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD TENRIAWARU KELAS B KAB. BONE
NOMOR: / / /RSU
MASA PENILAIAN BULAN : 01 JULI 2016 S/D 31 DESEMBER 2016
I KETERANGAN
1. NAMA
2. NIP
3. NOMOR SERI KARPEG
4. JENIS KELAMIN
5. PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA

6. PANGKAT / GOL.RUANG / TMT

7. JABATAN BIDAN
8. MASA KERJA LAMA
BARU
9. UNIT KERJA
II PENETAPAN ANGKA KREDIT
1. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1) PENDIDIKAN FORMAL DAN MENDAPAT GELAR IJAZAH (KREDIT KOMULATIF)

2) PENDIDIKAN DAN LATIHAN DAN MENDAPATSURAT TANDA TAMAT PENDIDIKAN DAN

LATIAHAN (STTPL)

B. KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

C. KEGIATAN PENGABDIAN MASYARAKAT
D. KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI
JUMLAH UNSUR UTAMA
2. UNSUR PENUNJANG
KEGIATAN MENUNJANG PELAKSANAAN TUGAS KEBIDANAN

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

III DAPAT DIPERTIMBANGKAN UNTUK DINAIKKAN DALAM JABATAN PANGKAT / GOL. RUANG /
TMT
Tembusan: Disampaikan dengan hormat kepada:
1. Perawat yang bersangkutan;
2. Pemimpin unit kerja yang bersangkutan;
3. Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan;
4. Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit;
5. Kepala Biro/Bagian Kepegawaian instansi yang bersangkutan;
6. Kepala BKD Prop./Kab./Kota yang bersangkutan.
 LAMPIRAN II PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN
APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 36 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
DAN ANGKA KREDITNYA
DIT
U KELAS B KAB. BONE
RSU

PERORANGAN
SURIANI, S.ST
198011172007012011

PEREMPUAN

DIV KEBIDANAN PENDIDIK

PENATA TINGKAT 1 / III D / 01 Oktober 2018
BIDAN MUDA

RSUD TENRIAWARU BONE

LAMA BARU JUMLAH

100,000 . 100,000

3.25 . 3.25

435,197 28,793 463,990

17,500 4,000 21,500

555,947 32,793 588.74

12,250 0.625 12,875

568,197 33,418 601,616

DITETAPKAN DI : WATAMPONE
PADA TANGGAL :
DIREKTUR RSUD
TENRIAWARU KAB. BONE
dr.Hj. NURMINAH A. YUSUF, MARS
PANGKAT: PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19641206 199903 2 002
 LAMPIRAN II PERATURAN M

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

BULAN JULI - DESEMBER 2020

NAMA : SURIANI, S. ST
NIP : 19801112007012011
PANGKAT/GOLONGAN/TMT : PENATA TINGKAT 1 / III D / 01 Oktober 2018
JABATAN : BIDAN MUDA
UNIT KERJA : RSUD TENRIAWARU KAB. BONE
TELAH MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN SEBAGAI BERIKUT :
LAPORAN BULANAN

JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

NO URAIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
50 50 54 56 50 55
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil patologi

2 Melakukan komunikasi, informasi dan edukasi (KIE) asuhan kebidanan pada individu dan
keluarga 50 55 55 55 50 55

3
Memfasilitasi konseling ASI esklusif pada individu dan keluarga dengan kondisi khusus 50 50 55 50 50 55

4
Melakukan pemasangan dan pelepasan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR ) 20 25 30 20 25 30

5
Melakukan pemasangan dan pelepasan alat kontrasepsi bawah kulit ( AKBK ) 35 30 35 30 40 30
Melakukan asuhan pre dan paska kontrasepsi mantap
6
20 20 10 10 15 20

7
Melakukan konsultasi, kolaborasi, dan / rujukan komplikasi penggunaan alat kontrasepsi 55 56 60 55 60 56
50 50 54 56 50 55
8 Melakukan pengdokumentasian pelayanan kebidanan

TOTAL KREDIT

Demikianlah perntaan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

WATAMPONE, 31 Desember 20

MENGETAHUI KEPALA INSTALASI RAWAT JALAN YANG BERSANGKUTAN

Nama ; Sukmawati ,S,Kep,Ns SURIANI, S. SY

NIP: NIP: 19801112007012011
LAMPIRAN II PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 36 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
DAN ANGKA KREDITNYA

JUMLAH
SATUAN VOLUME
HASIL KEGIATAN JUMLAH ANGKA KREDIT

315 0.005 1.575

320 0.011 3.520

310 0.005 1.550

150 0.008 1.200

200 0.007 1.400

95 0.010 0.950

342 0.006 2.052

315 0.03 9.45

2047 21.697

WATAMPONE, 31 Desember 2020

YANG BERSANGKUTAN

SURIANI, S. SY
NIP: 19801112007012011
 LAMPIRAN II PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 36 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
DAN ANGKA KREDITNYA

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN BIDAN BIDANG KEAHLIAN
Masa Penetapan tanggal 01 Juli 2020 S/D Desember 2020
I NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama SURIANI, S.ST
2 Nip /Karpeg 198011172007012000
3 Tempat Tanggal Lahir MARE 17 NOVEMBER 1980
4 Jenis Kelamin PEREMPUAN
5 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya D-1V BIDAN PENDIDIK
6 Pangkat /Gol Ruang / TMT PENATA TK 1/111.D/01 OKTOBER 2020
7 Jabatan Bidan BIDAN AHLI MUDA
8 Masa kerja Lama 4 TAHUN 09 BULAN.
Baru
9 Unit Kerja RSUD TENRIAWARU BONE
II ANGKA KREDIT MENURUT
UNSUR DAN SUB YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1. PENDIDIKAN FORMAL

PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

JUMLAH UNSUL PENDIDIKAN

PELAYANAN KEBIDANAN
A ASUHAN KEBIDANAN
Melakukan pengkajian pada ibu hamil patologi
1 1.92

Melakukan komunikasi, informasi dan edukasi (KIE)

2 asuhan kebidanan pada individu dan keluarga 4.224

Memfasilitasi konseling ASI esklusif pada individu dan

3 keluarga dengan kondisi khusus

Melakukan pemasangan dan pelepasan alat kontrasepsi

4 dalam rahim (AKDR )

Melakukan pemasangan dan pelepasan alat kontrasepsi

5 bawah kulit ( AKBK )

Melakukan asuhan pre dan paska kontrasepsi mantap

6
Melakukan konsultasi, kolaborasi, dan / rujukan komplikasi
7 penggunaan alat kontrasepsi

JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN

TOTAL
RATUR NEGARA
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDAN

NAMA : SURIANI, S. ST
NIP : 198011172007012011
PANGKAT/GOLONGAN/TMT : PENATA TINGKAT 1 / III D / 01 Oktober 2018
JABATAN : BIDAN MUDA
UNIT KERJA : RSUD TENRIAWARU KAB. BONE
TELAH MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN SEBAGAI BERIKUT :
BULAN : JULI 2020
URAIAN KEGIATAN PELAYANAN TANGGAL :
NO KEBIDANAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
A ASUHAN KEBIDANAN C C C
Melakukan pengkajian pada ibu hamil
1
patologi 2 2 3 3 3 2 3 2 3 2 3 3 2 3 3

Melakukan komunikasi, informasi dan

2 edukasi (KIE) asuhan kebidanan pada
individu dan keluarga 2 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

3 Memfasilitasi konseling ASI esklusif pada

individu dan keluarga dengan kondisi khusus 2 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

4 Melakukan pemasangan dan pelepasan alat

kontrasepsi dalam rahim (AKDR ) 2 2 2 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

5 Melakukan pemasangan dan pelepasan alat

kontrasepsi bawah kulit ( AKBK ) 2 2 2 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

Melakukan asuhan pre dan paska

6 kontrasepsi mantap 2 2 2 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

Melakukan konsultasi, kolaborasi, dan /

7
rujukan komplikasi penggunaan alat
kontrasepsi 2 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 3

Demikianlah perntaan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

MENGETAHUI KEPALA INSTALASI RAWAT JALAN

NAMA :
 NIP:

\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\
 LAMPIRAN II PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 36 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
DAN ANGKA KREDITNYA
N PELAYANAN KEBIDANAN

N : JULI 2020
JUMLAH JUMLAH
NGGAL : SATUAN VOLUME ANGKA
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 HASIL KEGIATAN KREDIT
C C C

3 3 3 3 3 2 2 3 2 63 0.005 0.315

3 3 3 3 3 2 2 3 2 64 0.011 0.704

3 3 3 3 3 2 2 3 2 64 0.005 0.32

3 3 3 3 3 2 2 3 2 63 0.008 0.504

3 3 3 3 3 2 2 3 2 63 0.007 0.441

3 3 3 3 3 2 2 3 2 63 0.010 0.63

3 3 3 3 3 2 2 3 2 64 0.006 0.384

TOTAL ANGKA KREDIT : 444 3.298

Watampone 30 Juli 2020

Yang Bersangkutan

Nama : SURIANI, S. ST

Nama : Hj. SITTI MURNI. S,Kep .

NIP : 198011172007012011