Admin, 029 - 1046 - Ni Made Ary Wisma Dewi - Galley
Admin, 029 - 1046 - Ni Made Ary Wisma Dewi - Galley
ABSTRACT
Background: Hearing loss is one factor that influences Results: This study involved 65 people as a sample.
speech and language development in children, Based on gender, it was found that male (76.9%) was
especially in the first five years of life. The detection of more than female (23.1%). Most of them were aged
hearing loss in a child can be done with an objective 24-35 months (43.1%). The most hearing loss was
Brainstem Evoked Response Audiometry (BERA). This Moderate SNHL on the right ear (38.5%), while Mild
study aims to evaluate the value of BERA waves in SNHL on the left ear (38.5%). The mean latency time
children under five with speech and language delays between I-V waves in the left ear of boys was longer,
at the ENT outpatient clinic of Sanglah General Hospital that was 4.96 ms with a variation of 0.56 ms, compared
Denpasar. to 4.59 ms for girls with a deviation of 0.64 ms. There
Methods: This study is a retrospective descriptive was a significant difference in the mean latency
study design by taking secondary data from the medical between waves I-V of the left ear between male and
records of patients with speech and language delays female toddlers (p=0.033).
accompanied by hearing loss who were subjected to Conclusion: Based on the research, it was found that
BERA examination. Samples were taken by consecutive the absolute latency time and between waves of BERA
sampling. Data analysis in this study consisted of on the right ear did not have a significant difference
descriptive statistical analysis, independent T test, in boys and girls, but on the left ear, there was a
and one-way ANOVA. Data were analyzed using SPSS statistically significant difference in the mean of latency
version 24 for Windows. time between waves IV in boys and girls.
Keywords: BERA, Hearing Loss, Speech, Language.
Cite This Article: Dewi, N.M.A.W., Wiranadha, I.M. 2021. Gelombang Brainstem Evoked Response Audiometry
(BERA) pada anak di bawah lima tahun dengan keterlambatan bicara dan bahasa disertai gangguan pendengaran
di RSUP Sanglah, Bali, Indonesia. Intisari Sains Medis 12(2): 563-567. DOI: 10.15562/ism.v12i2.1046
1
Departemen Ilmu Kesehatan Telinga Hidung ABSTRAK
Tenggorokan-Kepala Leher (THT-KL), Fakultas Latar Belakang: Gangguan pendengaran merupakan yang dilakukan pemeriksaan BERA. Sampel diambil
Kedokteran, Universitas Udayana, RSUP Sanglah, salah satu faktor yang mempengaruhi perkembangan dengan cara consecutive sampling. Analisis data pada
Bali, Indonesia; bicara dan bahasa pada anak terutama pada lima tahun penelitian ini terdiri dari analisis statistik deskriptif,
pertama kehidupan. Deteksi gangguan pendengaran uji T independen, dan one way ANOVA. Data dianalisis
*Korespondensi: pada seorang anak dapat dilakukan dengan dengan SPSS versi 24 untuk Windows.
Ni Made Ary Wisma Dewi; pemeriksaan Brainstem Evoked Response Audiometry Hasil: Penelitian ini melibatkan 65 orang sebagai
Departemen Ilmu Kesehatan Telinga Hidung (BERA) yang objektif. Penelitian ini bertujuan untuk sampel. Berdasarkan jenis kelamin didapatkan jenis
Tenggorokan-Kepala Leher (THT-KL), Fakultas melihat nilai gelombang BERA pada anak balita kelamin laki-laki (76,9%) lebih banyak dari perempuan
Kedokteran, Universitas Udayana, RSUP Sanglah, dengan keterlambatan bicara dan bahasa di Poliklinik (23,1%). Usia terbanyak pada usia 24-35 bulan
Bali, Indonesia;
THTKL RSUP Sanglah Denpasar. (43,1%). Gangguan pendengaran paling banyak yaitu
arywismadewi@gmail.com
Metode: Penelitian ini menggunakan rancangan SNHL Sedang pada telinga kanan (38,5%), sedangkan
penelitian deskriptif retrospektif dengan mengambil pada telinga kiri SNHL Ringan (38,5%). Rerata masa
Diterima: 01-06-2021 data sekunder dari catatan medis pasien keterlambatan laten antar gelombang I-V pada telinga kiri balita laki-
Disetujui: 27-07-2021 bicara dan bahasa disertai gangguan pendengaran laki lebih panjang yaitu 4,96 ms dengan variasi 0,56
Diterbitkan: 10-08-2021
Published
Open access:
by Intisari Sains Medis | Intisari Sains Medis 2021; 12(2): 563-567 | doi: 10.15562/ism.v12i2.1046
http://isainsmedis.id/ 563
ORIGINAL ARTICLE
ms, dibandingkan balita perempuan 4,59 ms dengan telinga kanan tidak ada perbedaan bermakna pada
variasi 0,64 ms. Terdapat perbedaan bermakna rerata balita laki-laki dan perempuan, namun pada telinga
masa laten antar gelombang I-V telinga kiri antara kiri secara statistik terdapat perbedaan bermakna
balita laki-laki dan perempuan (p=0,033). rerata masa laten antar gelombang I-V pada balita laki-
Simpulan: Berdasarkan penelitian didapatkan bahwa laki dengan perempuan.
masa laten absolut dan antar gelombang BERA pada
Kata kunci: BERA, Gangguan Pendengaran, Bicara, Bahasa.
Sitasi Artikel ini: Dewi, N.M.A.W., Wiranadha, I.M. 2021. Gelombang Brainstem Evoked Response Audiometry
(BERA) pada anak di bawah lima tahun dengan keterlambatan bicara dan bahasa disertai gangguan pendengaran
di RSUP Sanglah, Bali, Indonesia. Intisari Sains Medis 12(2): 563-567. DOI: 10.15562/ism.v12i2.1046
PENDAHULUAN Berdasarkan uraian tersebut, maka independen dan oneway ANOVA dengan
dilakukan penelitian ini bertujuan untuk nilai p<0,05 menunjukkan hasil yang
Pendengaran memegang peran dasar
mengevaluasi gelombang Brainstem bermakna. Analisis data menggunakan
dan penting pada bahasa, bicara, dan
Evoked Response Audiometry (BERA) perangkat lunak IBM SPSS versi 24 untuk
perkembangan intelektual. Lima tahun
pada anak di bawah lima tahun dengan Windows.
pertama kehidupan seorang anak
keterlambatan bicara dan bahasa disertai
merupakan suatu masa yang menentukan
gangguan pendengaran di RSUP Sanglah, HASIL
untuk kehidupan anak selanjutnya.1
Bali, Indonesia.
Prevalensi keterlambatan bicara pada Penelitian ini melibatkan subjek 65 orang
anak usia 2-7 tahun di Amerika Serikat dengan karakteristik penelitian yang
METODE diamati meliputi, jenis kelamin, usia, serta
berkisar antara 2,3-19%.2 Studi potong
lintang di India mendapatkan prevalensi Penelitian ini menggunakan rancangan jenis dan derajat gangguan pendengaran
keterlambatan bicara dan bahasa sebanyak penelitian deskriptif retrospektif dengan ditunjukkan pada Tabel 1. Karakteristik
27% pada anak-anak kurang dari 3 mengambil data sekunder dari catatan berdasarkan jenis kelamin didapatkan
tahun.3 Studi di Indonesia, RS Dr. Kariadi medis pasien keterlambatan bicara dan jenis kelamin laki-laki sebanyak 50 pasien
Semarang pada tahun 2007 menemukan bahasa disertai gangguan pendengaran atau 76,9% dan perempuan 15 pasien atau
100 anak-anak dengan keterlambatan yang dilakukan pemeriksaan BERA di 23,1%. Karakteristik usia didapatkan usia
bicara dari 436 anak-anak yang dilakukan RSUP Sanglah Denpasar periode Januari terbanyak pada usia 24-35 bulan sebanyak
pemeriksaan.4 Prevalensi keterlambatan hingga Agustus 2020. Penelitian dilakukan 28 pasien atau 43,1%. Karakteristik jenis
bicara dan bahasa dari penelitian yang di Poliklinik THTKL RSUP Sanglah dan derajat gangguan pendengaran
dilakukan di RSUP Sanglah Denpasar Denpasar pada bulan Oktober-November didapatkan paling banyak yaitu SNHL
pada anak usia 2-4,5 tahun adalah 5-8% 2020. Populasi penelitian adalah semua Sedang pada telinga kanan sebanyak 25
dan usia 25-36 bulan adalah 55,1%.5 pasien dengan keterlambatan bahasa dan pasien atau 38,5%, sedangkan pada telinga
Gangguan pendengaran merupakan bicara disertai gangguan pendengaran kiri didapatkan gangguan terbanyak yaitu
salah satu faktor yang mempengaruhi yang berobat ke Poliklinik THTKL RSUP SNHL Ringan sebanyak 25 pasien atau
perkembangan bicara dan bahasa pada Sanglah Denpasar. 38,5% (Tabel 1).
anak. Studi di RS Dr. Hasan Sadikin Pengambilan sampel dilakukan Berdasarkan Tabel 2 didapatkan bahwa
Bandung, mendapatkan gangguan dengan cara consecutive sampling. Teknik masa laten absolut dan antar gelombang
pendengaran merupakan penyebab paling penentuan sampel ini yaitu, setiap data BERA pada telinga kanan tidak ada
sering dari keterlambatan bicara pada subjek yang didapatkan dari rekam perbedaan yang bermakna secara statistik
anak.6 Deteksi yang terlambat pada anak medis memenuhi kriteria penelitian pada balita laki-laki dan perempuan
dapat mengakibatkan keterlambatan diikutsertakan dalam analisis data. berdasarkan hasil uji T didapatkan nilai
perkembangan bahasa yang ireversibel. Kriteria inklusi adalah semua pasien usia p>0,05. Namun, rerata masa laten antar
Deteksi gangguan pendengaran pada di bawah 5 tahun yang terdiagnosis dengan gelombang I-V pada telinga kiri balita
seorang anak dapat dilakukan dengan keterlambatan bicara dan bahasa disertai laki-laki lebih panjang yaitu 4,96 ms
pemeriksaan objektif yaitu dengan gangguan pendengaran. Kriteria eksklusi dengan variasi 0,56 ms, dibandingkan
Brainstem Evoked Response Audiometry adalah pasien dengan keterlambatan balita perempuan 4,59 ms dengan
(BERA).7 Saat ini literatur di Indonesia bahasa dan bicara disertai gangguan variasi 0,64 ms. Hasil uji T didapatkan
yang memberikan informasi gambaran pendengaran dengan data rekam medis p=0,033, berarti secara statistik terdapat
gelombang BERA terutama pada anak yang tidak lengkap, usia di atas 5 tahun, perbedaan bermakna rerata masa laten
di bawah lima tahun (balita) dengan dan atau kelainan telinga luar dan tengah. antar gelombang I-V pada balita laki-laki
keterlambatan bicara dan bahasa masih Analisis data pada penelitian ini terdiri dengan perempuan.
sangat sedikit. dari analisis statistik deskriptif uji T Berdasarkan Tabel 3, didapatkan
564 Published by Intisari Sains Medis | Intisari Sains Medis 2021; 12(2): 563-567 | doi: 10.15562/ism.v12i2.1046
ORIGINAL ARTICLE
Tabel 1. Karakteristik subjek penelitian berdasarkan usia, jenis kelamin, dan pusat, serta untuk menilai maturitas sistem
gangguan pendengaran. auditori pada neonatus.7 Pemeriksaan
Karakteristik Total (N=65) BERA dapat menunjang gangguan yang
terjadi pada anak dengan keterlambatan
Jenis Kelamin, n (%)
Laki-Laki 50 (76,9) bicara dan bahasa.
Perempuan 15 (23,1) Penelitian ini mendapatkan jumlah anak
Kategori Usia (Bulan), n (%) laki-laki yang diperiksa pendengarannya
< 12 10 (15,4) lebih banyak dibandingkan dengan anak
12–23 12 (18,5) perempuan. Hal ini menunjukkan bahwa
24–35 28 (43,1) permasalahan gangguan dengar lebih
36–47 11 (16,9) banyak ditemukan pada anak laki-laki
48–59 4 (6,2) dibandingkan dengan perempuan pada
Gangguan Pendengaran
pasien dengan keterlambatan bicara
Telinga Kanan, n (%)
SNHL Ringan (26-40 dB) 18 (27,7) dan bahasa. Penelitian oleh Wijana
SNHL Sedang (41-60 dB) 25 (38,5) et al., menunjukkan bahwa gangguan
SNHL Berat (61-80 dB) 7 (10,8) dengar lebih banyak dialami oleh anak
SNHL Sangat Berat (≥ 81 dB) 15 (23,1) laki-laki dibandingkan perempuan.1
Telinga Kiri, n (%) Sedangkan penelitian oleh Sari SNL et
Normal Hearing (0-25 dB) 20 (30,8) al., menunjukkan anak-anak penderita
SNHL Ringan (26-40 dB) 25 (38,5) keterlambatan bicara dengan gangguan
SNHL Sedang (41-60 dB) 11 (16,9) pendengaran terbanyak adalah laki-laki
SNHL Berat (61-80 dB) 3 (4,6)
(65,9%).8
SNHL Sangat Berat (≥ 81 dB) 6 (9,2)
Berdasarkan usia pada penelitian ini
SNHL: Sensorineural Hearing Loss; dB: Desibel didapatkan usia terbanyak adalah 24-
35 bulan. Penelitian oleh Gunawan LM
Tabel 2. Masa laten (milidetik) gelombang BERA pada balita laki-laki dan et al., mendapatkan sebagian besar anak
perempuan. yang didapatkan dengan keterlambatan
Laki-laki Perempuan
bicara dan bahasa disertai gangguan
Masa Laten p pendengaran berusia 24-35 bulan.6 Hal
(Rerata±SB) (Rerata±SB)
Telinga Kanan (ms) ini menunjukkan bahwa orang tua tidak
Gelombang I 1,38 (±0,35) 1,41 (±0,43) 0,755 menyadari adanya gangguan pendengaran
Gelombang III 3.80 (±0,55) 3,76 (±0,82) 0,823 pada anak mereka yang mungkin
Gelombang V 6,08 (±0,61) 6,13 (±0,82) 0,807 diakibatkan oleh kurangnya kesadaran
Gelombang I-III 2,42 (±0,47) 2,32 (±0,67) 0,547 dan pengetahuan orang tua mengenai
Gelombang III-V 2,28 (±0,39) 2,36 (±0,63) 0,634 reaksi anak-anak mereka terhadap suara
Gelombang I-V 4,73 (±0,62) 4,71 (±0,74) 0,935 dan dampak pendengaran bagi anak.
Telinga Kiri (ms)
Apabila anak didiagnosis mengalami
Gelombang I 1,37 (±0,37) 1,47 (±0,37) 0,345
gangguan pendengaran sebelum usia
Gelombang III 3,85 (±0,61) 3,67 (±0,49) 0,278
Gelombang V 6,33 (±0,60) 6,17 (±0,71) 0,389 6 bulan, anak masih mempunyai
Gelombang I-III 2,48 (±0,50) 2,26 (±0,35) 0,121 kesempatan besar untuk dapat berbicara
Gelombang III-V 2,62 (±1,12) 2,50 (±0,42) 0,688 dan berkomunikasi secara optimal, apabila
Gelombang I-V 4,96 (±0,56) 4,59 (±0,64) 0,033* anak mendapatkan penatalaksanaan
AD=Auris Dekstra; AS=Auris Sinistra; ms: millisecond atau milidetik; SB: Simpang Baku; *Uji lebih dini. Studi yang dilakukan oleh
ANOVA dikatakan bermakna apabila nilai-p kurang dari 0,05 Yoshinaga-Itano C et al., menyatakan
identifikasi dan penatalaksanaan dini
gangguan pendengaran permanen
rerata masa laten absolut gelombang I ada perbedaan yang bermakna secara pada anak diketahui berdampak pada
pada telinga kanan berdasarkan kategori statistik pada kategori usia berdasarkan peningkatan perkembangan, anak
usia paling panjang pada kategori usia hasil uji ANOVA diperoleh nilai p>0,05 dengan gangguan pendengaran yang
36-47 bulan yaitu 1,66 ms dengan variasi (Tabel 3). mendapatkan intervensi sebelum usia
0,28 ms. Hasil uji ANOVA diperoleh 6 bulan mengalami peningkatan dalam
p=0,005 artinya secara statistik ada PEMBAHASAN bahasa pada usia 3 tahun.9
perbedaan yang bermakna rerata masa Gangguan pendengaran terbanyak
BERA merupakan tes penting yang
laten absolut gelombang I pada telinga pada penelitian ini yaitu SNHL Sedang
digunakan untuk menegakkan suatu
kanan berdasarkan kategori usia (Tabel pada telinga kanan dan SNHL Ringan
tipe gangguan dengar, mengidentifikasi
3). Namun, masa laten absolut dan antar pada telinga kiri. Hasil yang sama juga
perubahan retrokoklear atau sistem saraf
gelombang BERA pada telinga kiri tidak
Published by Intisari Sains Medis | Intisari Sains Medis 2021; 12(2): 563-567 | doi: 10.15562/ism.v12i2.1046 565
ORIGINAL ARTICLE
Tabel 3. Masa laten (milidetik) gelombang BERA pada balita berdasarkan didapatkan pada penelitian oleh Gunawan
usia LM et al., yaitu gangguan pendengaran
terbanyak pada anak dengan SNHL
Usia Rerata SB p
dibandingkan gangguan pendengaran
Gelombang I AD (ms) CHL.6 Penelitian oleh Halliday LF et
< 12 bulan 1,11 0,25 0,005* al., mendapatkan anak dengan SNHL
12 – 23 bulan 1,51 0,49 ringan sampai sedang lebih buruk
24 – 35 bulan 1,32 0,32 secara bermakna dalam bicara dan
36 – 47 bulan 1,66 0,28 bahasa dibandingkan dengan anak yang
48 – 59 bulan 1,40 0,27 seumuran.10
Gelombang III AD (ms) Data yang diperoleh dari penelitian
< 12 bulan 3,66 0,72 0,713 ini juga memperlihatkan tidak terdapat
12 – 23 bulan 3,96 0,75 perbedaan yang bermakna rerata masa
24 – 35 bulan 3,71 0,58 laten absolut dan masa laten antar
36 – 47 bulan 3,92 0,49 gelombang BERA telinga kanan, baik pada
48 – 59 bulan 3,84 0,62 balita laki-laki maupun balita perempuan.
Gelombang V AD (ms) Namun, didapatkan perbedaan bermakna
< 12 bulan 6,12 0,81 0,983 rerata masa laten antar gelombang I-V
12 – 23 bulan 6,05 0,68 pada telinga kiri balita laki-laki dengan
24 – 35 bulan 6,09 0,66 perempuan, masa laten pada laki-laki
36 – 47 bulan 6,17 0,61 lebih lambat dibandingkan perempuan.
48 – 59 bulan 5,96 0,57 Penelitian oleh Esteves MC et al.,
Gelombang I-III AD (ms) menunjukkan tidak terdapat perbedaan
< 12 bulan 2,56 0,66 0,762 bermakna masa laten antar gelombang I-V
12 – 23 bulan 2,41 0,51 pada telinga kiri laki-laki dan perempuan,
24 – 35 bulan 2,38 0,50 perbedaan bermakna ditemukan pada
36 – 47 bulan 2,25 0,37 masa laten antar gelombang I-V dan
48 – 59 bulan 2,44 0,73 gelombang V pada telinga kanan balita
Gelombang III-V AD (ms) laki-laki dengan perempuan.11
< 12 bulan 2,46 0,59 0,298 Masa laten gelombang BERA
12 – 23 bulan 2,08 0,25 berdasarkan kelompok usia pada penelitian
24 – 35 bulan 2,35 0,46 ini didapatkan perbedaan yang bermakna
36 – 47 bulan 2,33 0,50 pada masa laten absolut gelombang I pada
48 – 59 bulan 2,12 0,12 telinga kanan berdasarkan kelompok usia
Gelombang I-V AD (ms) dengan masa laten absolut terpanjang pada
< 12 bulan 5,01 0,73 0,472 kelompok usia 36-47 bulan. Penelitian
12 – 23 bulan 4,53 0,45 oleh Wijana et al., mendapatkan kelompok
24 – 35 bulan 4,76 0,62 usia 0-1 tahun memiliki masa laten
36 – 47 bulan 4,63 0,80 absolut dan masa laten antar gelombang
48 – 59 bulan 4,56 0,69 BERA yang lebih panjang daripada
Gelombang I AS (ms) kelompok usia di atasnya, namun tidak
< 12 bulan 1,23 0,43 0,207 terdapat perbedaan yang bermakna pada
12 – 23 bulan 1,29 0,40 gelombang I berdasarkan kelompok usia.1
24 – 35 bulan 1,41 0,30 Kemungkinan hal tersebut berhubungan
36 – 47 bulan 1,59 0,44
dengan proses maturitas jaras
48 – 59 bulan 1,42 0,21
pendengaran. Gelombang I mempunyai
masa perkembangan yang paling singkat,
Gelombang III AS (ms)
gelombang ini mencapai masa laten yang
< 12 bulan 3,46 0,53 0,085
sama dengan dewasa pada usia sekitar
12 – 23 bulan 3,83 0,56
2-3 bulan, sedangkan gelombang V
24 – 35 bulan 3,76 0,59
mempunyai masa perkembangan yang
36 – 47 bulan 4,13 0,50
paling lama, gelombang ini mencapai
48 – 59 bulan 4,12 0,60
masa laten yang sama dengan dewasa
Gelombang V AS (ms)
pada usia sekitar dua tahun kehidupan.12,13
< 12 bulan 6,00 0,53 0,345
12 – 23 bulan 6,30 0,66
566 Published by Intisari Sains Medis | Intisari Sains Medis 2021; 12(2): 563-567 | doi: 10.15562/ism.v12i2.1046
ORIGINAL ARTICLE
Published by Intisari Sains Medis | Intisari Sains Medis 2021; 12(2): 563-567 | doi: 10.15562/ism.v12i2.1046 567