PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SD NEGERI 3 KEDAWUNG
KECAMATAN KISMANTORO
Alamat : Joho, Gedawung, Kismantoro Kode Pos 57696
Email : sdnkedawung003@gmail.com

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor :800/ 28 jhjhjh

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : TRI WAHYU WIDODO,S.Pd

2. NIP : 197103042005011011
3. Pangkat /Golongan/Ruang) : Penata Tk I/ IIId
4. Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Nama : FITRIA YUSHANTI, S.Pd
2. Nomor Induk PPPK : 197904222022212013
3. Formasi/Kebutuhan Jabatan : Ahli Pertama – Guru Kelas
4. Golongan : Ahli Pertama / IX
5 Surat Keputusan pengangkatan sebagai Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja
(PPPK) :
a. Pejabat yang mengangkat : Bupati Wonogiri
b. Nomor SK : 816/7395 TAHUN 2022
c. Tanggal SK : 4 April 2022
d. Tanggal mulai berlakunya : 1 Maret 2022
pengangkatan sebagai
PPPK

Telah secara nyata melaksanakan tugas di SDN 3 Kedawung Kecamatan Kismantoro Dinas
Pendidikan dan Kebudayaan Pemerintah Kabupaten Wonogiri sejak tanggal 1 Juli 2022.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Wonogiri, 30 Juni 2022

Yang membuat pernyataan,

Kepala SD Negeri 3 Kedawung Kismantoro

Kabupaten Wonogiri

TRI WAHYU WIDODO, S.Pd

Penata TK.I
NIP. 19710304 200501 1 011