Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-003AAVD9 No. NIK : 3175051909151006


Nama Lengkap : RAFARDHAN ATHALLA PRANAJA
Tanggal Lahir : 2015-09-19
No.HP : 081312316202
Alamat : GG. Silih asih III no 28 RT 04 RW 04 cigereleng
Lokasi Menerima : MOH. RAMDAN - 10011402

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2022-04-19 CoronaVac 202112191H MOH. VAKSIN KE 1 TELAH DIBERIKAN PASIEN PULANG


09:56:00 RAMDAN - SEHAT. JADWAL VAKSIN KE 2 TANGGAL 17 MEI 2022
10011402

2022-06-02 CoronaVac 20012191H MOH. Vaksin ke 2 telah diberikan pasien pulang sehat
09:54:00 RAMDAN -
10011402

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Vena islani
No Telp : 089668388925

Anda mungkin juga menyukai