Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : K-000309UZ No. NIK : 3508151704800001


Nama Lengkap : HABSUN NADORI
Tanggal Lahir : 1980-04-17
No.HP : 085257775597
Alamat : DSN SENTONO DS.KRAI
Lokasi Menerima : POLKES 05.09.02 LUMAJANG - 01880003

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-04-12 COVID-19 Vaccine PL4789 POLKES 05.09.02 LUMAJANG - VAKSIN TAHAP


12:30:00 Pfizer 01880003 1

2022-05-12 COVID-19 Vaccine FN1431 POLKES 05.09.02 LUMAJANG - Vaksin Tahap 2


16:44:00 Pfizer 01880003

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr REZA RIDHO FIRMANSYAH
No Telp : 087859147015

Anda mungkin juga menyukai