PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE

CABANG OGAN KOMERING ULU TIMUR

RANTING BUAY MADANG

Jalan Kota Baru Sukaraja Kec. Busy Madang Kab. Oka Timur Sam-Sel 32161

Nomor Pribal

07/PSHT/RANT-BMD/IX/2020 Permohonan Izin

Kepada

Yth Kepala Desa Kurungan Nyawa III Di

Tempat

Assalamualaikum Wr.Wb

Salam Persaudaraan,

Bersama dengan datangnya surat ini kami atas nama Organisasi PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE
Ranting Buay Madang dengan ini memohon untuk di perkenankan mendapat izin untuk
Mendirikan/Membuka Kegiatan Latihan di Desa Kurungan Nyawa III Dusun Sidorejo bertepatan
dikediaman MAS M. ABDI NURROIN. Adapun kegiatan pembukaan latihan tersebut insya Allah Sudah
kami laksanakan pada:

Hari

Sabtu Malam Minggu

11 September 2021

Tanggal

Pukul

20:00 s/d selesai

Tempat

Kediaman MAS MABDI NURROIN Desa Kurungan Nyawa III Dusun 03 Rt 02 Sidorejo

Demikian surat permohonan izin ini kama buat dengan sebenar-benamya, besar harapan kami kiranya
bapak berkenan untuk membenkan izin atas permohonan yang kami ajukan Atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terimakash

Buay Madang, 11 September 2011

Persaudaraan Setia Hati Terate Ranting Buay Madang

Ketua Ranting

Sekretaris

Pelatih Tetap

SUGENG

BAYU PRATAMA

Mengetahui Kepala Desa