BERG BALANCE SCALE

Nama Pasien : Tanggal Pemeriksaan :

Usia :

No Item keseimbangan Skor ket

1 2 3 4
1. Duduk ke berdiri
2. Berdiri tanpa penunjang
3. Duduk tanpa penunjang
4. Berdiri ke duduk
5. Transfer
6. Berdiri dengan mata tertutup

7. Berdiri dengan kaki rapat

8. Menjangkau ke depan dengan tangan
9. Mengambil barang dari lantai
10. Menoleh ke belakang
11. Berputar 360 derajat
12. Menempatkan kaki bergantian di bangku
13. Berdiri dengan satu kaki didepan kaki yg
lainnya
14. Berdiri dengan satu kaki

Total score = 56
Interpretasi
0-20 = harus memakai kursi roda (wheelchair bound)
21-40 = berjalan dengan bantuan
41-56 = mandiri/independen