Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Intervensi Klinis dalam Penuaan
Artikel Teks Lengkap Akses Terbuka
Pengaruh Teknik Pelepasan Myofascial
Dikombinasikan Dengan Latihan Stabilisasi Inti Pada
Lansia Dengan Nyeri Punggung Bawah Non-
Clinical Interventions in Aging diunduh dari https://www.dovepress.com/ oleh 109.94.221.118 pada 12-Oct-2019
Spesifik: Sebuah Studi Terkendali Secara Acak,
Single-Blind
Gulsah Ozsoy
Untuk penggunaan pribadi saja.
Perawat Ilcin 2 dikombinasikan dengan core stabilization exercise (CSE) pada lansia dengan nyeri punggung bawah
Ismail Ozsoy 1 non-spesifik (NSLBP).
BatangadalahGurpinar
Oznur Buyukturan
Buket Buyukturan
Caner Kararti1
Senem Sas3
1Sekolah Terapi Fisik dan
Rehabilitasi, Ksayarsehir Universitas
Ahi Evran, K sayarsehir,
Turki;2Sekolah Terapi dan
Rehabilitasi Fisik, Universitas Dokuz
Eylül, Izmir, Turki;
3Departemen Kedokteran Fisik dan
Rehabilitasi, Ksayarsehir Ahi Evran
University Training and Research
Hospital, Ksayarsehir, Turki
Korespondensi: Sekolah Terapi dan
Rehabilitasi Fisik Gulsah Ozsoy, K
sayarsehir Universitas Ahi Evran, K
sayarsehir, Turki Telp
+905534802563
Faks +903862805371
Email fzt.gulsah@hotmail.com
kirimkan manuskrip Anda|www.dovepress.com
Merpatitekan
akses terbuka ke penelitian ilmiah dan medis
PENELITIAN ASLI
Artikel ini diterbitkan dalam jurnal Dove Press berikut:
Intervensi Klinis dalam Penuaan
1
Tujuan:Untuk mengevaluasi efek Myofascial Release Technique (MRT) dengan roller massager yang
2 Pasien dan metode:Sebanyak empat puluh lima peserta secara acak dibagi menjadi dua
kelompok (CSE dan CSE+MRT). Program latihan stabilisasi inti diterapkan untuk peserta dalam
1
kelompok CSE selama 3 hari per minggu selama total 6 minggu. Selain latihan core stabilization,
1
teknik relaksasi myofascial dengan roller massager dilakukan selama 3 hari per minggu selama
6 minggu pada peserta kelompok CSE+MRT. Peserta dinilai dalam hal rasa sakit, cacat
punggung bawah, fleksibilitas tubuh bagian bawah, kinesiofobia, ketahanan stabilitas inti,
mobilitas tulang belakang, karakteristik gaya berjalan dan kualitas hidup baik sebelum dan
sesudah perawatan.
Hasil:Ditemukan bahwa peningkatan ketahanan stabilitas inti (p=0,031) dan mobilitas tulang belakang
(pada bidang sagital) (p=0,022) lebih besar pada kelompok CSE+MRT dibandingkan dengan kelompok
CSE. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok dalam hal nyeri, cacat punggung
bawah, fleksibilitas tubuh bagian bawah, kinesiophobia, karakteristik gaya berjalan dan kualitas hidup
(p>0,05).
Kesimpulan:Studi saat ini menunjukkan bahwa teknik pelepasan myofascial dengan roller massager yang
dikombinasikan dengan latihan stabilisasi inti dapat menjadi pilihan yang lebih baik dalam pengobatan NSLBP
pada orang tua.
ClinicalTrials.gov Pengidentifikasi:NCT03898089.
Kata kunci:teknik pelepasan myofascial, latihan stabilisasi inti, nyeri punggung bawah non-spesifik
pengantar
Low back pain (LBP) merupakan gejala yang menjadi masalah kesehatan penting di
seluruh dunia.1,2Nyeri punggung bawah non-spesifik (NSLBP) adalah bentuk LBP
yang paling luas.3NSLBP disebut LBP tanpa patologi spesifik yang dapat dikenali.4
Prevalensi dan beban LBP meningkat seiring bertambahnya usia.5Situasi ini lebih
umum dan kompleks pada orang tua.6,7
Karena perubahan struktur fasia, disfungsi otot punggung dan batang
dalam sering terjadi pada LBP kronis.8,9Cedera punggung bawah sebagian
besar disebabkan dari garis belakang superfisial (SBL).10SBL berisi plantar
fascia, otot gastrocnemius, otot hamstring, fasia sacrolumbar, otot erector
spinae dan
Intervensi Klinis pada Penuaan 2019:14 1729–1740 1729
MerpatiTekan © 2019 Ozsoy dkk. Karya ini diterbitkan dan dilisensikan oleh Dove Medical Press Limited. Persyaratan lengkap dari lisensi ini tersedia di https://www.dovepress.com/terms. php dan

http://doi.org/10.2147/CIA.S223905 menggabungkan Creative Commons Attribution – Non Commercial (unported, v3.0) License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). Dengan mengakses
bekerja Anda dengan ini menerima Persyaratan. Penggunaan non-komersial atas karya tersebut diizinkan tanpa izin lebih lanjut dari Dove Medical Press Limited, asalkan karya tersebut dikaitkan dengan benar.
Untuk izin penggunaan komersial dari karya ini, silakan lihat paragraf 4.2 dan 5 dari Ketentuan kami (https://www.dovepress.com/terms.php).
 Ozsoy dkk Merpatitekan

fasia epikranial.10Otot-otot dalam punggung dan batang tubuh

metode pengacakan berdasarkan jenis kelamin dan usia)
melekat pada garis belakang superfisial melalui fasia
dibagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok core stability
torakolumbalis.11Otot-otot dalam dan fasia batang tubuh ini
exercise (CSE) dan core stability exercise dan myofascial
membentuk sistem seperti korset muskulofassial yang
release technique (CSE+MRT). Sebelum dan sesudah perlakuan,
berkesinambungan.8,12LBP kronis disebabkan oleh disfungsi otot
semua penilaian dievaluasi oleh peneliti yang buta terhadap
dalam dan perubahan struktur fasia. Dalam hal ini, dapat
kelompok.
menyebabkan sistem seperti korset musculofascial terus menerus
gagal.8Selain itu, perubahan fasia karena penuaan (peningkatan
Peserta
ketebalan fasia dan gangguan keselarasan fasia) selanjutnya dapat
Clinical Interventions in Aging diunduh dari https://www.dovepress.com/ oleh 109.94.221.118 pada 12-Oct-2019

Pasien yang lebih tua dari 65 tahun dengan NSLBP dilibatkan

mempengaruhi sistem ini.13Beberapa penelitian telah
dalam penelitian ini. Kriteria inklusi penelitian adalah LBP yang
menunjukkan bahwa penurunan kekuatan pada otot-otot dalam
sedang berlangsung selama minimal 3 bulan, tidak memiliki
(transversus abdominis dan multifidus) disertai dengan
masalah neurologis atau ortopedi, dan skor Status Mini-Mental
peningkatan aktivasi pada otot-otot superfisial (seperti erector
Standar sama dengan atau lebih besar dari 24 poin. Pasien
spinae) pada pasien dengan LBP.14-16Akibatnya, peningkatan
yang memiliki LBP yang berasal dari berbagai patologi, seperti
aktivasi erector spinae dapat mempengaruhi ketegangan fasia
adanya kompresi tali pusat, radikulopati, osteoporosis atau
sepanjang SBL pada individu dengan LBP.10
osteopenia (skor t>-1), serta mereka yang menerima
Penggunaan berbagai metode non-farmakologis dan non-
pengobatan untuk LBP mereka menggunakan obat
invasif seperti olahraga, mobilisasi, dan manipulasi sudah
antikoagulan atau kortikosteroid jangka panjang dikeluarkan.
dikenal luas dalam pengobatan LBP.3,17,18Latihan stabilitas inti
Untuk penggunaan pribadi saja.

dari studi. Semua peserta memberikan persetujuan tertulis

adalah modalitas latihan umum dalam pengobatan LBP.19
Untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan status
fungsional punggung pada pasien dengan LBP, latihan
stabilitas inti lebih efektif daripada latihan umum.20
Latihan stabilitas inti meningkatkan kekuatan otot-otot dalam
batang dan kecacatan punggung bawah pada wanita dewasa
yang lebih tua dengan NSLBP. 21Teknik pelepasan myofascial
adalah metode lain di antara pilihan manajemen yang mungkin
dalam pengobatan nyeri muskuloskeletal kronis.22Telah
ditunjukkan bahwa teknik pelepasan myofascial menghasilkan
peningkatan yang signifikan dalam rasa sakit dan kecacatan.23
Namun, tidak ada penelitian di mana teknik pelepasan
myofascial dilakukan bersama SBL pada pasien dengan LBP.
Meskipun efek latihan stabilitas inti dan teknik pelepasan
myofascial pada LBP diketahui secara terpisah, efeknya belum
diketahui ketika diterapkan bersama. Sejauh pengetahuan
kami, tidak ada penelitian terkontrol acak yang menyelidiki
efek teknik pelepasan myofascial dengan roller massager yang
dikombinasikan dengan stabilisasi inti pada lansia dengan
NSLBP. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk
memperkuat otot-otot dalam melalui latihan stabilitas inti dan
mengurangi aktivasi SBL dengan teknik pelepasan myofascial
dan menyelidiki semua efek yang mungkin terjadi.
untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Penelitian dilakukan
sesuai dengan standar Deklarasi Helsinki. Penelitian ini telah
disetujui oleh komite etik Universitas Dokuz Eylül (2019/03-32).
Ukuran Hasil
Ukuran Hasil Utama
Keparahan Nyeri
Skala analog visual (VAS) digunakan untuk menilai tingkat keparahan nyeri
saat istirahat dan selama aktivitas. VAS memberikan klasifikasi keparahan
nyeri yang cepat (dapat diukur secara statistik dan dapat direproduksi).
Pasien menandai keparahan nyeri mereka pada garis sepanjang 10 cm (0 =
tidak ada rasa sakit, 10 = rasa sakit yang paling buruk).24
Ambang Tekanan Nyeri
Ini didefinisikan sebagai kekuatan minimum yang diterapkan
yang menyebabkan rasa sakit. Algometer tekanan elektronik
(Komandan Algometer, JTech Medical, Line; Salt Lake City)
digunakan untuk mengukur ambang tekanan nyeri (PPT)
dengan luas permukaan stimulasi 1 cm2. Tiga pengukuran
berturut-turut dilakukan di setiap lokasi, dengan 10 detik
waktu pemulihan diperbolehkan antara aplikasi berulang.
Selama pengukuran algometri, subjek diminta untuk
mengatakan "ya" ketika mereka merasa sakit. Jumlah nyeri

Bahan dan metode yang menyebabkan tekanan dicatat sebagai PPT dalam kg/cm2.
Pasien dalam posisi berbaring tengkurap untuk pengukuran.
Desain Studi
Dua titik paravertebral lumbal (bilateral 5 cm lateral dari
Penelitian ini dirancang sebagai penelitian terkontrol acak
prosesus spinosus L3) dievaluasi. Rata-rata skor kedua
buta tunggal. Para pasien secara acak (yang cocok)
belah pihak dicatat sebagai skor total.25

1730 kirimkan manuskrip Anda|www.dovepress.com Intervensi Klinis pada Penuaan 2019:14

MerpatiTekan
 Merpatitekan
Cacat Punggung Rendah
Cacat fisik karena NSLBP dinilai menggunakan Oswestry Disability
Index (ODI), yang merupakan kuesioner yang dikelola sendiri untuk
mengevaluasi keterbatasan berbagai aktivitas hidup sehari-hari.
ODI adalah salah satu sistem penilaian yang paling umum
digunakan untuk pasien dengan LBP. Skor total berkisar dari 0
hingga 100, di mana skor yang lebih tinggi menunjukkan
tingkat kecacatan yang lebih tinggi.26
Clinical Interventions in Aging diunduh dari https://www.dovepress.com/ oleh 109.94.221.118 pada 12-Oct-2019
Ukuran Hasil Sekunder
Fleksibilitas Tubuh Bagian Bawah
Chair Sit and Reach Test (CSRT) digunakan untuk menilai
kelenturan tubuh bagian bawah. Pasien diminta duduk di tepi
kursi dengan satu kaki diluruskan dan kaki lainnya ditekuk.
Kemudian, mereka meletakkan satu tangan di atas yang lain
dan mengulurkan tangan ke depan ke ujung kaki yang
diperpanjang. Jarak antara jari tengah dan jari kaki diukur. Skor
dicatat sebagai jarak yang dicapai, baik skor negatif atau skor
positif.27
Untuk penggunaan pribadi saja.
Kinesiofobia
Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK) digunakan untuk menilai
kinesiophobia, yaitu ketakutan pasien akan rasa sakit atau cedera ulang
karena gerakan. TSK terdiri dari 17 item yang diberi skor pada skala
Likert 4 poin (skor total berkisar antara 17 hingga 68). Skor yang lebih
tinggi menunjukkan tingkat kinesiophobia yang lebih tinggi.28
Ketahanan Stabilitas Inti
Uji Jembatan Terlentang digunakan untuk menilai ketahanan
stabilitas teras. Subyek diminta untuk berbaring dalam posisi
terpaut. Mereka diminta untuk mengangkat pinggul mereka
dari tempat tidur. Waktu bagi pasien untuk menahan posisi
jembatannya diukur dan dicatat dalam detik.29
Penilaian Mobilitas Tulang Belakang
Perangkat elektromekanis berbantuan komputer genggam
(Sistem Tikus Tulang Belakang, Idiag, Fehraltorf, Swiss)
digunakan untuk menilai mobilitas tulang belakang.
Pengukuran dilakukan antara proses spinosus C7 dan
bagian atas lipatan anus (kira-kira S3). Ekstensi maksimal,
fleksi maksimal dan posisi fleksi lateral kiri dan kanan
maksimal dilakukan. Analisis mobilitas tulang belakang
pada bidang sagital (SAP – ekstensi maksimal ke fleksi) dan
koronal (CRP – fleksi kiri ke kanan maksimal) dievaluasi.30
Karakteristik gaya berjalan
Karakteristik gaya berjalan pasien dinilai menggunakan
Biodex Gait Trainer 2 (Biodex Medical Systems Inc.),
yang terdiri dari sistem treadmill bermotor. Itu
Intervensi Klinis pada Penuaan 2019:14
Ozsoy dkk
tes dilakukan sesuai dengan metode yang dijelaskan oleh
Newell et al.31Peserta berjalan di atas treadmill dengan
kecepatan berjalan yang mereka sukai selama 6 menit.
Karakteristik gaya berjalan (kecepatan berjalan, siklus
langkah, panjang langkah, koefisien variasi, waktu pada
setiap kaki, hasil indeks ambulasi, dan jarak total) dicatat.
Kualitas hidup
Kualitas hidup dinilai menggunakan The World Health Organization
Quality of Life Instrument-Older Adults Module (WHOQOL-OLD).
Kuesioner ini terdiri dari total 24 item yang terdaftar dalam
enam domain yang berbeda (kemampuan sensorik, otonomi,
aktivitas masa lalu, sekarang, dan masa depan, partisipasi sosial,
kematian dan sekarat, dan keintiman). Skor yang lebih tinggi
menunjukkan kualitas hidup yang lebih baik.32
Program Perawatan
Sebanyak empat puluh lima peserta yang memenuhi
kriteria inklusi dan mengajukan diri untuk berpartisipasi
secara acak dibagi menjadi dua kelompok (CSE dan
CSE+MRT). Modalitas panas (paket panas selama 15 menit)
dan elektroterapi (stimulasi saraf listrik transkutan (TENS),
TENS konvensional 50-Hz dengan durasi pulsa <150 s),
diterapkan pada semua peserta.
Kelompok Latihan Stabilitas Inti
Program latihan stabilisasi inti diterapkan pada peserta
kelompok CSE selama 3 hari per minggu selama 6 minggu
dengan total 18 sesi. Setiap sesi latihan berlangsung selama 60
menit, dimulai dengan program pemanasan 10 menit dan
diakhiri dengan program pendinginan 5 menit. Semua pasien
mulai dengan belajar mengaktifkan otot-otot dinding perut
sebagai tahap pertama dari pelatihan stabilitas inti. Kemajuan
latihan disesuaikan dengan kemampuan masing-masing
pasien, kelelahan dan rasa sakit. Latihan dirancang dari 1 set
hingga 3 set, dari 8 hingga 15 pengulangan dan kontraksi dari
5 detik hingga 10 detik. Interval istirahat ditetapkan sebagai 30
detik antara set dan 2-3 menit antara latihan.
Semua pasien melakukan lekukan dan penyangga perut untuk
memfasilitasi aktivasi otot transversus abdominis dan oblik
internal. Setelah teknik aktivasi ini dipelajari dan transversus
abdominis "'diaktifkan'", latihan ekstremitas atas ditambahkan.
Latihan awal dilakukan dalam posisi terlentang, berbaring miring,
atau berkaki empat. Setelah pasien menunjukkan kontrol yang baik
(yaitu mampu menyelesaikan 3 set setiap latihan, dengan 15
pengulangan atau kontraksi selama 10 detik), ia secara bertahap
akan melanjutkan ke latihan tingkat menengah. Latihan papan
ditambahkan di level ini. Pada
kirimkan manuskrip Anda|www.dovepress.com
1731
MerpatiTekan
 Ozsoy dkk Merpatitekan

tingkat latihan lanjutan, permukaan yang tidak stabil

adalah jenis pijat diri atau dibantu yang menggunakan
digunakan selama latihan. Sebagai contoh, lihatGambar 1A-
perangkat untuk memanipulasi kulit, myofascia, otot dan
Saya. Isi latihan ditentukan dalamTabel 1.33,34
tendon dengan kompresi langsung.35Relaksasi myofascial
dilakukan pada struktur anatomi yang ditunjukkan dengan
Latihan Stabilitas Inti Dan Kelompok Teknik
teknik roller massage. Teknik relaksasi myofascial dengan
Rilis Myofascial
roller massager dilakukan di sepanjang garis belakang
Selain latihan stabilisasi inti, teknik relaksasi myofascial
superfisial (dari permukaan plantar falang jari kaki hingga
dilakukan dengan roller massager (Theraband®, The
oksiput) secara bilateral.10Aplikasi pijat rol dilakukan di
Clinical Interventions in Aging diunduh dari https://www.dovepress.com/ oleh 109.94.221.118 pada 12-Oct-2019

Hygenic Corporation, Akron, OH) selama 3 hari per

sepanjang empat jalur myofascial yang terpisah (plantar fascia
minggu selama total 6 minggu. Pijat rol
dan fleksor jari kaki pendek, tendon gastrocnemius/Achilles,
Untuk penggunaan pribadi saja.

Gambar 1Contoh latihan stabilisasi inti: pemula (A–C),intermediat (D–F),canggih (G–I).

1732 kirimkan manuskrip Anda|www.dovepress.com Intervensi Klinis pada Penuaan 2019:14

MerpatiTekan
 Merpatitekan
Tabel 1Program Latihan Stabilitas Inti
Pemula
Aktivasi otot TrA dan ML dalam posisi supine
hook
Pelatihan kelanjutan kontrol
lumbopelvic netral selama latihan
Latihan ekstremitas atas dan bawah dengan
stabilisasi inti
Clinical Interventions in Aging diunduh dari https://www.dovepress.com/ oleh 109.94.221.118 pada 12-Oct-2019
Jembatan terlentang dengan stabilisasi inti
Latihan ekstremitas atas dan bawah dalam posisi
merangkak dengan stabilisasi inti
hamstring dan fasia sacrolumbar/erektor spinae) dari garis
belakang superfisial. Aplikasi dilakukan dalam posisi
tengkurap dan berdiri (Meja 2). Teknik ini diulang dalam 3
Untuk penggunaan pribadi saja.
set (1 menit istirahat antara set) yang berlangsung selama
30 detik untuk setiap jalur myofascial. 35Sesuai dengan
literatur, intensitas rolling massage disesuaikan untuk
memastikan bahwa 7/10 pada VAS dipertahankan. 36-38
Sebagai contoh, lihatGambar 2A,B.
Ukuran sampel
Tidak ada studi dalam literatur yang menyelidiki efek teknik
pelepasan myofascial yang dikombinasikan dengan latihan
stabilisasi inti pada lansia dengan NSLBP. Namun, penelitian
sebelumnya menunjukkan bahwa latihan stabilitas inti memiliki
dampak yang signifikan terhadap nyeri pada pasien dengan NSLBP
kronis (p<0,05).39Berdasarkan hasil penelitian tersebut, ukuran
sampel minimum yang diperlukan untuk analisis dihitung sebagai
19 peserta per kelompok untuk tingkat probabilitas 0,05,
Meja 2Detail Garis Belakang Superfisial Dan Posisi Pasien
Trek Myofascial Landmark Tulang
Plantar fascia dan fleksor jari kaki Permukaan plantar jari kaki
pendek phalangescalcaneus
Tendon Gastrocnemius/Achilles Kalkaneus-kondilus femur
Paha belakang Kondilus tuberositas femur-Ischial
Fasia sacrolumbar / erector Sacrum-occipital ridge
spinae
Intervensi Klinis pada Penuaan 2019:14
Ozsoy dkk
Intermediat Canggih
Latihan papan yang dimodifikasi dengan posisi berbaring Jembatan terlentang di bola swiss
(lutut tertekuk)
Latihan papan di sisi berbaring (lutut Kemiringan panggul dengan stabilisasi inti sambil duduk di atas
diluruskan) bola swiss
Latihan papan yang dimodifikasi (dengan lutut tertekuk, Elevasi ekstremitas atas dengan
posisi push up yang dimodifikasi) stabilisasi inti saat duduk di atas bola
swiss
Latihan plank (lutut diluruskan) Ekstensi lutut dengan stabilisasi inti sambil
duduk di atas bola swiss
Latihan meringkuk Latihan duduk dan berdiri dengan stabilisasi inti
ukuran efek yang diantisipasi sebagai 0,69, dan tingkat kekuatan statistik
sebagai 80% menggunakan Perangkat Lunak G*Power (Versi 3.1.9.2,
Universitas Düsseldorf, Düsseldorf, Jerman). Memungkinkan untuk tingkat
putus sekolah 15%, 45 mata pelajaran direkrut ke dalam penelitian.
Analisis data
Data dianalisis menggunakan IBM®SPSS®Statistik untuk
perangkat lunak Windows (Versi 20.0. Armonk, NY: IBM
Corp.). Uji Kolmogorov-Smirnov digunakan untuk
memeriksa normalitas. Nilai dinyatakan sebagai mean ±
standar deviasi dan median (25-75 kuartil) untuk variabel
kontinu, dan frekuensi dilaporkan untuk variabel kategori.
sampel independent-uji (ketika sampel memenuhi kondisi
parametrik) dan Mann–WhitneyU-uji (ketika sampel tidak
memenuhi kondisi parametrik) digunakan untuk
membandingkan variabel kontinu antara kedua kelompok.
Uji chi-square digunakan untuk membandingkan variabel
kategori antara kedua kelompok. sampel berpasangant-uji
Posisi Pasien
Posisi berdiri ditopang dengan satu tangan dari dinding
Posisi tengkurap ditopang dengan bantal tipis di bawah pergelangan kaki
dan perut
Tidak ada aplikasi fossa poplitea
Posisi tengkurap ditopang dengan bantal tipis di bawah pergelangan kaki
dan perut
Posisi tengkurap ditopang dengan bantal tipis di bawah pergelangan kaki
dan perut
kirimkan manuskrip Anda|www.dovepress.com
1733
MerpatiTekan
 Ozsoy dkk Merpatitekan
Clinical Interventions in Aging diunduh dari https://www.dovepress.com/ oleh 109.94.221.118 pada 12-Oct-2019

Gambar 2Contoh aplikasi pijat rol: tendon gastrocnemius/achilles (SEBUAH),fasia sakrolumbar/erektor spina (B).
Untuk penggunaan pribadi saja.

digunakan untuk mengetahui perbedaan rata-rata antara

(p<0,001,Tabel 4). Tidak ada statistik yang signifikan antar
sebelum dan sesudah perlakuan. Perubahan dari waktu ke
kelompok (interaksi kelompok × waktu) mengenai istirahat
waktu dalam kelompok dan interaksi kelompok-waktu
VAS, aktivitas VAS dan nilai PPT (p>0,05,Tabel 4).
untuk variabel kontinu dinilai dengan analisis varians
pengukuran berulang dua arah campuran. Klasifikasi
Cacat Punggung Rendah
ukuran efek (f) ditentukan dengan menghitung eta
Ada penurunan skor ODI yang signifikan secara statistik
kuadrat parsial (f = 0,10 (efek kecil), f = 0,25 (efek sedang)
antara sebelum dan sesudah intervensi pada kedua
dan f = 0,40 (efek besar)).40
kelompok (p<0,001,Tabel 4). Namun, tidak ada
perbedaan yang signifikan secara statistik antara
Hasil kelompok (kelompok*waktu interaksi) mengenai skor
Dari 47 pasien yang dinilai pada awal, dua pasien
ODI (p>0,05,Tabel 4).
dikeluarkan karena mereka tidak memenuhi kriteria inklusi.
Peserta (n=45) diacak menjadi dua kelompok (kelompok
Fleksibilitas Tubuh Bagian Bawah
CSE, n=23; kelompok CSE+MRT, n=22). Dua peserta
Ada peningkatan nilai CSRT yang signifikan secara
kelompok CSE dan satu peserta kelompok CSE+MRT drop
statistik antara sebelum dan sesudah intervensi di
out. Akhirnya, penelitian ini diselesaikan dengan 21 pasien
CSE
dalam kelompok CSE, dan 21 pasien dalam kelompok
+ Grup MRT (p=0,016,Tabel 4) sedangkan partisipan
CSE+MRT (Gambar 3).
pada kelompok CSE tidak menunjukkan perubahan yang
Karakteristik dasar dari peserta di kedua
signifikan (p>0,05,Tabel 4). Tidak ada perbedaan yang
kelompok adalah serupa (p>0,05) (Tabel 3).
signifikan secara statistik antar kelompok (interaksi
kelompok*waktu) mengenai nilai CSRT (p>0,05Tabel 4).

Rasa sakit Kinesiofobia

Ada penurunan signifikan secara statistik pada VAS saat istirahat
Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam skor
dan VAS selama nilai aktivitas antara sebelum dan sesudah
TSK antara sebelum dan sesudah intervensi pada kedua kelompok
intervensi pada kedua kelompok (p<0,001,Tabel 4). Selain itu, ada
(p>0,05Tabel 4). Demikian pula, tidak ada perbedaan yang
peningkatan nilai PPT yang signifikan secara statistik antara
signifikan secara statistik antar kelompok (kelompok × interaksi
sebelum dan sesudah intervensi pada kedua kelompok
waktu) mengenai skor TSK (p>0,05Tabel 4).

1734 kirimkan manuskrip Anda|www.dovepress.com Intervensi Klinis pada Penuaan 2019:14

MerpatiTekan
 Merpatitekan Ozsoy dkk
Clinical Interventions in Aging diunduh dari https://www.dovepress.com/ oleh 109.94.221.118 pada 12-Oct-2019
Untuk penggunaan pribadi saja.

Gambar 3Diagram alur studi.

Ketahanan Stabilitas Inti Mobilitas Tulang Belakang

Menurut temuan kami, peningkatan nilai SBT lebih besar Menurut temuan kami, peningkatan nilai SAP lebih besar
pada kelompok CSE+MRT dibandingkan dengan kelompok pada kelompok CSE+MRT dibandingkan dengan kelompok
CSE (p=0,031,Tabel 4). CSE (p=0,022,Tabel 4).

Tabel 3Karakteristik Dasar Grup

Grup CSE Grup CSE+MRT nilai-p

Usia (tahun) 68,14 ± 2,57 68,04 ± 2,97 0,912sebuah

Jenis Kelamin (Laki-Laki/Perempuan, %) 71.4/28.6 69.0/31.0 0,742b

Berat Badan (kg) 79,66 ±11,84 84,85 ± 14,49 0.211sebuah

tinggi (cm) 161,61 ± 10,10 164.00 ± 7.48 0.391sebuah

Indeks massa tubuh (kg/m2) 30,70 ± 5,47 31,74 ± 6,39 0,577sebuah

Durasi nyeri (tahun) 5.00 (3.25–8.00) 3,00 (3.00–7.00) 0,325c

skor MMSE 26,38 ± 1,32 26. 33 ± 1.77 0,922sebuah

Catatan:sebuahsiswat-uji;bMann–WhitneyU-uji;cuji chi-kuadrat. Nilai dinyatakan sebagai mean ± standar deviasi atau median (25-75 kuartil) untuk variabel kontinu
dan frekuensi dilaporkan untuk variabel kategori.
Singkatan:MMSE: Pemeriksaan Keadaan Mental Mini.

Intervensi Klinis pada Penuaan 2019:14

kirimkan manuskrip Anda|www.dovepress.com
1735
MerpatiTekan
 Ozsoy dkk Merpatitekan

Tabel 4Perbandingan Ukuran Hasil

Ukuran Hasil Grup CSE p1-Nilai Grup CSE+MRT p1-Nilai p2-Nilai

Dasar Setelah Dasar Setelah Waktu Grup×Waktu

Rasa sakit dan kecacatan

Istirahat VAS (cm) 2.84 ± 1.58 1.30±1.13 <0.001 2.69±1.82 1,50 ± 1,30 <0.001 <0,001 (0,690) 0,222 (0,037)
Aktivitas VAS (cm) 5,68 ± 1,26 3,37 ± 1,01 <0.001 6.19±1.79 3,73 ± 1,51 <0.001 <0,001 (0,904) 0,552 (0,009)
PPT (kg/cm2) 46.70±17.52 62.64±16.91 <0.001 42,45 ± 13,92 56.00±13.48 <0.001 <0,001 (0,687) 0,452 (0,014)
skor ODI 56,47±11,22 42,57 ± 11,06 <0.001 61,52 ± 16,16 44,47±12,52 <0.001 <0,001 (0,818) 0,181 (0,044)
Clinical Interventions in Aging diunduh dari https://www.dovepress.com/ oleh 109.94.221.118 pada 12-Oct-2019

Fleksibilitas tubuh bagian bawah

CSRT (cm) 3,80 ± 10,12 3.09±9.54 0,056 6.19±10.98 5,19±9,90 0,016 0,002 (0,216) 0,584 (0,008)

Kinesiofobia

skor TSK 43,57 ± 5,93 43.47±7.24 0,893 46.76±7.21 46,04±7,51 0,096 0,324 (0,024) 0,450 (0,014)

Daya tahan stabilitas inti

SBT 104,95±70,85 136.09±81.23 <0.001 96.09±58.33 150,90 ± 79,45 <0.001 <0,001 (0,623) 0,031 (0,111)

Mobilitas tulang belakang

Mobilitas tulang belakang SAP, ° 123,42±14,13 126.04±14.55 0,091 113,04±12,05 122.42±15.33 0,001 <0,001 (0,307) 0,022 (0,123)
Untuk penggunaan pribadi saja.

Mobilitas tulang belakang CRP, ° 45,61±8,82 46,71±9,36 0,581 43.09±9.73 45,42±8,91 0.214 0,206 (0,040) 0,645 (0,005)

Karakteristik gaya berjalan

WS (m/s) 0,76 ± 0,12 0,77±0,17 0,483 0,66±0,17 0,68±0,13 0,348 0,244 (0,034) 0,875 (0,001)
SC (m) 0,78±0,08 0,80±0,07 0.136 0,70 ± 0,15 0,74±0,08 0,210 0,094 (0,068) 0,458 (0,014)
TL (m) (R) 0,47±0,08 0,47±0,10 0,946 0,43±0,08 0,45±0,08 0,321 0,454 (0,014) 0,402 (0,018)
TL (m) (L) 0,48±0,08 0,48 ± 0,11 0,787 0,45±0,07 0,46±0,08 0,719 0,651 (0,005) 0,928 (<0,001)
CoV (R) 17.19±8.64 19.00±12.51 0,496 22,47 ± 16,55 19.00±14.19 0.287 0,688 (0,004) 0,206 (0,040)
CoV (L) 20.38±14.35 22,28±14,52 0,605 25.61±20.00 20.33±18.45 0,145 0,505 (0,011) 0,160 (0,049)
Waktu berjalan kaki (R) 49,61±1,49 49.90±1.13 0,355 49,52 ± 1,83 49,85 ± 1,55 0,184 0,118 (0,060) 0,903 (<0,001)
Waktu berjalan kaki (L) 50,14±1,38 50,04 ± 1,07 0,748 50,47±1,83 50,14±1,55 0,184 0,265 (0,031) 0,534 (0,010)
AI 87,76±4,67 89,09±3,59 0,100 83.61±6.67 85,66 ± 5,73 0,047 0,009 (0,157) 0,567 (0,008)

Kualitas hidup

Skor WHOQOL-OLD 59,17±11,28 64.38±11.30 <0.001 54.21±14.67 60,86±13,29 <0.001 <0,001 (0,767) 0,171 (0,046)

Catatan:p1, sampel berpasangant-uji; p2, analisis variansi pengukuran berulang dua arah dengan model campuran. Nilai dinyatakan sebagai mean ± standar deviasi. Angka dalam tanda
kurung adalah ukuran efek.
Singkatan:VAS, skala analog visual; PPT, ambang tekanan nyeri; ODI, Indeks Disabilitas Oswestry; CSRT, Chair Sit and Reach Test; TSK, Skala Tampa Kinesiophobia; SBT, Uji
Jembatan Terlentang; SAP, bidang sagital; CRP, bidang koronal; WS, kecepatan berjalan; SC, siklus langkah; SL, panjang langkah; CoV, koefisien variasi; AI, Indeks Ambulasi; R,
benar; L, kiri.

Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam nilai

perbedaan yang signifikan antara kelompok (kelompok × waktu
CRP antara sebelum dan sesudah intervensi pada kedua kelompok
interaksi) mengenai nilai-nilai yang sama (p>0,05Tabel 4).
(p>0,05Tabel 4). Demikian pula, tidak ada perbedaan yang
Ada peningkatan signifikan secara statistik nilai AI antara
signifikan secara statistik antara kelompok (kelompok × interaksi
sebelum dan sesudah intervensi pada kelompok CSE+MRT
waktu) mengenai nilai CRP (p>0,05,Tabel 4).
(p=0,047,Tabel 4) sedangkan partisipan pada kelompok CSE tidak
menunjukkan perubahan yang signifikan (p>0,05,Tabel 4). Tidak
ada perbedaan yang signifikan secara statistik antar kelompok
Karakteristik gaya berjalan
(interaksi kelompok × waktu) mengenai nilai AI (p>0,05,Tabel 4).
Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara
sebelum dan sesudah intervensi pada kedua kelompok mengenai
Kualitas hidup
nilai WS, SC, SL (R dan L), CoV (R dan L) dan waktu berjalan kaki (R
Ada peningkatan yang signifikan secara statistik dalam skor WHOQOL-
dan L) (p>0,05Tabel 4). Demikian juga, tidak ada statistik
OLD antara sebelum dan sesudah intervensi pada kedua kelompok

1736 kirimkan manuskrip Anda|www.dovepress.com Intervensi Klinis pada Penuaan 2019:14

MerpatiTekan
 Merpatitekan Ozsoy dkk

(p<0,001,Tabel 4). Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan

menemukan bahwa MRT dapat mengurangi kecacatan pada
secara statistik antar kelompok (interaksi kelompok × waktu)
pasien dengan NSLBP.49Temuan penelitian ini konsisten
mengenai skor WHOQOL-OLD (p>0,05,Tabel 4).
dengan hasil yang dilaporkan dalam literatur. Penurunan yang
signifikan secara statistik dilaporkan dalam hal kecacatan pada
Diskusi kedua kelompok. Namun, tidak ada statistik yang signifikan
Ini adalah studi terkontrol acak pertama yang menyelidiki efek
antara kelompok mengenai skor ODI.
teknik pelepasan myofascial yang dikombinasikan dengan
CSRT adalah metode yang aman dan diterima secara sosial untuk
latihan stabilisasi inti pada lansia dengan NSLBP. Selain itu,
menilai fleksibilitas tubuh bagian bawah terutama paha belakang pada
Clinical Interventions in Aging diunduh dari https://www.dovepress.com/ oleh 109.94.221.118 pada 12-Oct-2019

penelitian ini adalah penelitian pertama di mana teknik

orang tua.27Sudah dilaporkan bahwa fleksibilitas hamstring terbatas
pelepasan myofascial dilakukan bersama SBL pada subjek
dikaitkan dengan nyeri punggung bawah.50Literatur menunjukkan
LBP. Temuan penelitian kami mengungkapkan bahwa
bahwa kombinasi stabilitas inti bersama dengan latihan kontrak-
peningkatan ketahanan stabilitas inti dan mobilitas tulang
relaksasi dapat meningkatkan fleksibilitas hamstring.51Temuan kami
belakang (pada bidang sagital) lebih besar pada kelompok
menunjukkan bahwa MRT dari garis belakang superfisial meningkatkan
CSE+MRT dibandingkan dengan kelompok CSE.
fleksibilitas.52Penelitian ini juga menunjukkan peningkatan yang
Sebuah penelitian sebelumnya menemukan bahwa program
signifikan dalam fleksibilitas tubuh bagian bawah pada kelompok
latihan stabilisasi inti selama periode enam minggu lebih efektif
CSE+MRT setelah pengobatan. Hasil ini membuktikan bahwa MRT
dalam hal pengurangan rasa sakit, dibandingkan dengan latihan
yang dikombinasikan dengan CSE dapat meningkatkan fleksibilitas
terapi fisik rutin untuk durasi yang sama pada pasien dengan
ekstremitas bawah pada lansia dengan NSLBP.
Untuk penggunaan pribadi saja.

NSLBP.41Selain itu, tinjauan sistematis menunjukkan bahwa

TSK biasanya digunakan dalam praktik klinis untuk mengukur
program latihan stabilitas inti adalah metode yang efektif untuk
tingkat ketakutan aktivitas terkait rasa sakit.28Pasien dengan LBP
meringankan LBP kronis.42Arguisuelas et al menunjukkan bahwa
memiliki ketakutan yang lebih besar untuk bergerak.53,54Dilaporkan
MRT menunjukkan perbaikan yang signifikan dalam rasa sakit pada
dalam literatur bahwa latihan stabilitas punggung dapat
pasien dengan NSLBP.23Temuan penelitian ini konsisten dengan
mengurangi skor TSK dan rasa takut bergerak pada pasien dengan
hasil yang dilaporkan dalam literatur. Nyeri ditemukan menurun
LBP kronis.55Selain itu, Arguisuelas et al menemukan bahwa MRT
secara statistik pada kedua kelompok. Namun, tidak ada
menurunkan keyakinan menghindari rasa takut pada pasien
perbedaan yang signifikan secara statistik antara kelompok
dengan NSLBP.23Anehnya dan berbeda dari literatur, dalam
mengenai nyeri. Menurut literatur serta penelitian ini, apakah CSE
penelitian kami, tidak ada perbedaan yang signifikan secara
dan MRT diberikan secara terpisah atau bersama-sama, keduanya
statistik antara kelompok mengenai skor TSK tanpa perubahan
efektif dalam mengurangi rasa sakit pada pasien dengan NSLBP.
yang signifikan dalam skor TSK pada kedua kelompok. Hasil ini
dapat berasal dari fakta bahwa peserta berusia lanjut dan memiliki
Telah dilaporkan dalam literatur bahwa PPT rendah pada
durasi nyeri yang lama.
pasien dengan LBP kronis dikaitkan dengan intensitas nyeri
LBP menyebabkan masalah kontrol motorik pada otot inti yang
punggung dan penurunan fungsi fisik.43-45Selain itu, PPT lebih
mengatur gerakan dan stabilitas tulang belakang.56,57SBT digunakan
rendah pada orang dengan NSLBP dibandingkan dengan subjek
untuk menilai ketahanan stabilitas inti.29Temuan kami menunjukkan
sehat.44Paungmali dkk menemukan bahwa latihan stabilitas inti
bahwa latihan stabilitas inti meningkatkan ketahanan stabilitas inti pada
memiliki efek terapeutik yang signifikan karena meningkatkan PPT
pasien dengan masalah punggung bawah. 58Junker dan Stöggl
pada pasien dengan NSLBP.46Sebuah penelitian menunjukkan
menemukan bahwa penggulungan busa sebagai MRT adalah metode
bahwa MRT adalah metode yang efektif untuk meningkatkan PPT
yang efektif untuk meningkatkan ketahanan stabilitas inti pada orang
pada pasien dengan nyeri kronis.47Hasil penelitian kami konsisten
dewasa yang sehat.59Temuan kami konsisten dengan hasil yang
dengan literatur. Penelitian ini menemukan bahwa PPT meningkat
dilaporkan dalam literatur. Namun, penelitian ini menemukan bahwa
pada kedua kelompok. Disarankan bahwa CSE+MRT efektif dalam
CSE+MRT merupakan metode yang lebih efektif untuk meningkatkan
meningkatkan PPT pada pasien dengan NSLBP.
ketahanan stabilitas teras dibandingkan CSE. Kami menduga hal ini
Oswestry Disability Index (ODI) adalah salah satu skala yang disebabkan oleh peningkatan kontraksi pada otot inti, terutama otot
paling umum digunakan untuk menilai kecacatan yang terkait abdominis transversal setelah MRT.16
dengan LBP.26Tingkat nyeri yang tinggi dikaitkan dengan skor ODI Mobilitas tulang belakang merupakan faktor penting yang
yang tinggi.48Sebuah tinjauan sistematis menunjukkan bahwa mempengaruhi aktivitas sehari-hari terutama pada lansia.60Mobilitas tulang
program latihan stabilitas inti adalah metode yang efektif untuk belakang juga dapat berdampak pada kontrol postural dan kinerja selama
meningkatkan skor ODI pada pasien dengan LBP kronis.42Dia tugas fungsional.61Temuan kami menunjukkan bahwa tulang belakang

Intervensi Klinis pada Penuaan 2019:14

kirimkan manuskrip Anda|www.dovepress.com
1737
MerpatiTekan
 Ozsoy dkk
mobilitas dapat ditingkatkan melalui latihan stabilitas inti pada
orang tua.61Selain itu, Balasubramaniam dkk menemukan
bahwa MRT adalah metode yang efektif untuk meningkatkan
rentang gerak lumbal pada nyeri punggung mekanis.62Hasil
penelitian kami konsisten dengan literatur. Studi ini
menemukan bahwa CSE+MRT lebih efektif daripada CSE dalam
meningkatkan ketahanan stabilitas inti.
Studi sebelumnya telah menunjukkan bahwa LBP merupakan faktor
Clinical Interventions in Aging diunduh dari https://www.dovepress.com/ oleh 109.94.221.118 pada 12-Oct-2019
independen yang mempengaruhi kinerja fungsional dan berjalan.63,64
Selain itu, orang dewasa yang lebih tua dengan LBP memiliki kecepatan
kiprah yang lebih lambat daripada orang dewasa tua yang sehat.65Kim
et al melaporkan bahwa latihan stabilitas inti memiliki efek positif
pada fungsi gaya berjalan pada orang tua.66Sejauh pengetahuan kami,
tidak ada penelitian yang menyelidiki efek MRT pada karakteristik gaya
berjalan pada pasien dengan NSLBP. Penelitian ini menunjukkan bahwa
tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara kelompok
mengenai parameter gaya berjalan kecuali untuk indeks ambulasi serta
tidak ada perubahan yang signifikan dalam nilai-nilai ini pada kedua
Untuk penggunaan pribadi saja.
kelompok. Meskipun indeks ambulasi membaik pada kelompok
CSE+MRT, tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara
kedua kelompok untuk parameter gaya berjalan. Efek CSE+MRT pada
parameter gaya berjalan harus diselidiki dalam penelitian selanjutnya.
LBP sering mempengaruhi berbagai domain kesehatan fisik dan
psikososial.67,68Pasien dengan LBP memiliki kualitas hidup yang lebih
buruk.53,69Temuan kami menunjukkan bahwa program latihan stabilitas
inti adalah pilihan pengobatan yang bermanfaat untuk meningkatkan
kualitas hidup pada pasien dengan LBP.70Meskipun buktinya tidak
cukup, MRT terbukti menjadi metode yang efektif dalam meningkatkan
kualitas hidup pada pasien dengan nyeri kronis.22
Temuan penelitian ini konsisten dengan hasil yang dilaporkan
dalam literatur. Kualitas hidup ditemukan meningkat pada kedua
kelompok. Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan secara
statistik antara kelompok. Literatur dan penelitian kami
menunjukkan bahwa apakah CSE dan MRT diberikan secara
terpisah atau bersama-sama, keduanya efektif dalam
meningkatkan kualitas hidup pada pasien dengan NSLBP.
Keterbatasan Studi
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan yang harus
diperhatikan. Pertama, meskipun pasien dibagi menjadi dua
kelompok sebagai kelompok CSE dan kelompok CSE+MRT,
kelompok MRT tambahan juga dapat dibentuk sebagai kelompok
ketiga. Kehadiran kelompok MRT sebagai kelompok ketiga dapat
menunjukkan secara terpisah keefektifan setiap pengobatan.
Kedua, teknik relaksasi myofascial dilakukan dengan
roller massager dalam penelitian ini. Meskipun aplikasi
pijat rol dianggap sebagai salah satu teknik pelepasan
myofascial, banyak metode lain juga ada (misalnya,
1738 kirimkan manuskrip Anda|www.dovepress.com
MerpatiTekan
Merpatitekan
teknik jaringan lunak osteopathic, strain counter strain,
terapi titik pemicu myofascial, teknik energi otot). Efek dari
masing-masing metode ini mungkin berbeda. Dalam studi
lebih lanjut, efek dari metode yang berbeda ini juga harus
diselidiki. Selain itu, meskipun aplikasi pijat rol dilakukan
sesuai dengan literatur saat ini, ada kurangnya
pengetahuan dalam literatur mengenai intensitas dan
waktu aplikasi, waktu istirahat dan jumlah set. Ini dapat
mempengaruhi hasil. Studi lebih lanjut diperlukan.
Kesimpulan
Ini adalah studi terkontrol acak pertama yang menyelidiki dampak teknik
pelepasan myofascial dengan roller massager yang dikombinasikan dengan
stabilisasi inti pada lansia dengan NSLBP. CSE+MRT lebih efektif daripada CSE
dalam hal peningkatan yang lebih besar dalam ketahanan stabilitas inti dan
mobilitas tulang belakang pada pasien dengan NSLBP. Hasil ini menunjukkan
bahwa teknik pelepasan myofascial dengan roller massager yang
dikombinasikan dengan stabilisasi inti dapat menjadi pilihan untuk
mengobati NSLBP pada lansia.
Berbagi Data
Data yang tidak teridentifikasi dapat diakses berdasarkan permintaan
melalui email ke penulis terkait. Termasuk, karakteristik demografi,
nyeri, disabilitas punggung bawah, fleksibilitas tubuh bagian bawah,
kinesiophobia, ketahanan stabilitas inti, mobilitas tulang belakang,
karakteristik gaya berjalan dan kualitas hidup. Protokol penelitian,
rencana analisis statistik dan persetujuan juga tersedia.
Penyingkapan
Para penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan dalam pekerjaan ini.
Referensi
1. Golob AL, Wipf JE. Nyeri punggung bawah.Med Clin North Am.2014;98
(3):405–428. doi:10.1016/j.mcna.2014.01.003
2. Beyera GK, O'Brien J, Campbell S. Pemanfaatan layanan kesehatan untuk nyeri
punggung bawah: tinjauan sistematis dan meta-analisis studi observasional
berbasis populasi.Rheumatol Int.2019. doi:10.1007/s00296-019-04430-5
3. Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Nyeri punggung bawah non-
spesifik. Lancet (London, Inggris).2017;389(10070):736–747. doi:10.1016/
S0140-6736(16)30970-9
4. El-Sayed AM, Hadley C, Tessema F, Tegegn A, Cowan JA Jr., Galea S. Sakit
punggung dan leher dan psikopatologi di pedesaan sub-Sahara Afrika: bukti dari
Studi Pertumbuhan dan Perkembangan Gilgel Gibe, Ethiopia. Tulang belakang.
2010;35(6):684–689. doi:10.1097/BRS.0b013e3181b4926e
5. Hoy D, March L, Brooks P, dkk. Beban global nyeri punggung bawah:
perkiraan dari beban global studi penyakit 2010.Ann Rheum Dis.2014
;73(6)::968–974. doi:10.1136/annrheumdis-2013-204428
6. Jones LD, Pandit H, Lavy C. Sakit punggung pada orang tua:
ulasan. Maturitas.2014;78(4):258–262.
doi:10.1016/j.maturitas.2014.05.004
7. Nascimento P, Costa LOP, Araujo AC, Poitras S, Bilodeau M. Efektivitas
intervensi untuk nyeri punggung bawah non-spesifik pada orang dewasa
yang lebih tua. Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis.Fisioterapi.
2019;105(2):147-162. doi:10.1016/j.physio.2018.11.004
Intervensi Klinis pada Penuaan 2019:14
 Merpatitekan
8. Gatton ML, Pearcy MJ, Pettet GJ, Evans JH. Model matematika
tiga dimensi dari fasia thoracolumbar dan perkiraan efek
biomekaniknya.J. Biomekanik.2010;43(14):2792–2797.
9. Wilke J, Schleip R, Klingler W, Stecco C. Fasia lumbodorsal sebagai sumber
potensial nyeri punggung bawah: tinjauan naratif.Biomed Res Int.2017
;2017:5349620.
10. Myers TW.Anatomy Trains E-Book: Meridian Myofascial untuk
Terapis Manual dan Gerakan.Ilmu Kesehatan Elsevier;2013.
11. Barker PJ, Urquhart DM, Story IH, Fahrer M, Briggs CA. Lapisan
tengah fasia lumbal dan perlekatan pada proses transversal lumbal:
implikasi untuk kontrol segmental dan fraktur.Eur Spine J. 2007
Clinical Interventions in Aging diunduh dari https://www.dovepress.com/ oleh 109.94.221.118 pada 12-Oct-2019
;16(12):2232–2237. doi:10.1007/s00586-007-0502-z
12. Barker PJ, Briggs CA. Perlekatan lapisan posterior fasia lumbalis.Tulang
belakang.1999;24(17):1757–1764. doi:10.1097/00007632-19990
9010-00002
13. Wilke J, Macchi V, De Caro R, Stecco C. Ketebalan, penuaan dan fleksibilitas
fasia: apakah ada hubungannya?J Anat.2019;234(1):43–49. doi: 10.1111/
joa.12902
14. Menyembunyikan JA, Belavy DL, Cassar L, Williams M, Wilson SJ,
Richardson CA. Perubahan respons otot perut anterolateral terhadap
simulasi menahan beban pada subjek dengan nyeri punggung bawah.Eur
Spine J.2009;18(3):410–418. doi:10.1007/s00586-008-0827-2
15. Hodges PW, Richardson CA. Stabilisasi otot yang tidak efisien dari tulang
belakang lumbar terkait dengan nyeri punggung bawah. Evaluasi kontrol
motorik transversus abdominis.Tulang belakang.1996;21(22):2640–2650.
Untuk penggunaan pribadi saja.
doi:10.1097/00007632-199611150-00014
16. Chen YH, Chai HM, Shau YW, Wang CL, Wang SF. Peningkatan geser
abdominis transversal selama kontraksi setelah pelepasan
myofascial pada pasien dengan nyeri punggung bawah kronis.Pria
Ada. 2016;23:69–75. doi:10.1016/j.math.2015.10.004
17. Jorgensen JE, Afzali T, Riis A. Pengaruh membedakan bimbingan
latihan berdasarkan tingkat pasien nyeri punggung bawah dalam
perawatan primer: protokol tinjauan sistematis metode campuran.BMJ
Terbuka. 2018;8(1):e019742. doi:10.1136/bmjopen-2017-019742
18. O'Connell NE, Cook CE, Wand BM, Ward SP. Pedoman klinis untuk
nyeri punggung bawah: Tinjauan kritis konsensus dan inkonsistensi
di tiga pedoman utama.Praktik Terbaik Res Clin Rheumatol. 2016
;30(6)::968–980. doi:10.1016/j.berh.2017.05.001
19. Hodges PW. Latihan stabilitas inti pada nyeri punggung bawah kronis.Orthop
Clin North Am.2003;34(2):245–254.
20. Wang XQ, Zheng JJ, Yu ZW, dkk. Sebuah meta-analisis latihan stabilitas inti
versus latihan umum untuk nyeri punggung bawah kronis.PLoS Satu.
2012;7(12):e52082. doi:10.1371/journal.pone.0052082
21. Kim M, Kim M, Oh S, Yoon B. Efektivitas lekukan dan strategi menguatkan
dengan latihan stabilisasi lumbal pada wanita dewasa yang lebih tua
dengan nyeri punggung bawah nonspesifik: studi kuasi-eksperimental
pada rehabilitasi berbasis masyarakat.J Fisiol Manipulatif Ada. 2018
;41(1):1–9. doi:10.1016/j.jmpt.2017.06.012
22. Laimi K, Makila A, Barlund E, dkk. Efektivitas pelepasan myofascial
dalam pengobatan nyeri muskuloskeletal kronis: tinjauan
sistematis.Klinik Rehabilitasi.2018;32(4):440–450.
doi:10.1177/0269215517732820
23. Arguisuelas MD, Lison JF, Sanchez-Zuriaga D, Martinez-Hurtado I,
Domenech-Fernandez J. Efek pelepasan myofascial pada nyeri punggung
bawah kronis nonspesifik: uji klinis acak.Tulang belakang.2017;42 (9):627–
634. doi: 10.1097/BRS.0000000000001897
24. Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. Ukuran nyeri orang
dewasa: Skala Analog Visual untuk Nyeri (VAS Pain), Skala Peringkat
Numerik untuk Nyeri (Nyeri NRS), Kuesioner Nyeri McGill (MPQ),
McGill Bentuk Pendek Kuesioner Nyeri (SF-MPQ), Skala Tingkat Nyeri
Kronis (CPGS), Skala Nyeri Tubuh Bentuk-36 Pendek (SF-36 BPS), dan
Ukuran Nyeri Osteoarthritis Intermiten dan Konstan (ICOAP). Res
Perawatan Arthritis (Hoboken).2011;63(Suppl 11):S240–S252.
25. Farasyn A, Lassat B. Cross Friction Algometry (CFA): perbandingan
ambang tekanan nyeri antara pasien dengan nyeri punggung
bawah kronis non-spesifik dan subyek sehat.J Bodyw Mov
Ada.2016
;20 (2):224–234. doi:10.1016/j.jbmt.2015.09.005
Intervensi Klinis pada Penuaan 2019:14
Ozsoy dkk
26. Fairbank JC, Pynsent PB. Indeks disabilitas oswestry.Tulang
belakang. 2000;25(22):2940–2952; diskusi 2952.
doi:10.1097/00007632- 200011150-00017
27. Jones CJ, Rikli RE, Max J, Noffal G. Keandalan dan validitas tes duduk-dan-
jangkauan kursi sebagai ukuran fleksibilitas hamstring pada orang
dewasa yang lebih tua.Res Q Exerc Sport.1998;69(4):338–343.
doi:10.1080/ 02701367.198.10607708
28. Vlaeyen JW, Kole-Snijders AM, Boeren RG, van Eek H. Takut akan cedera
gerakan/(kembali) pada nyeri punggung bawah kronis dan hubungannya
dengan kinerja perilaku.Rasa sakit.1995;62(3):363–372. doi:10.1016/
0304-3959(94)00279-n
29. Schellenberg KL, Lang JM, Chan KM, Burnham RS. Alat klinis untuk
penilaian kantor ketahanan stabilisasi tulang belakang lumbar: manuver
jembatan tengkurap dan terlentang.Am J Phys Med Rehabilitasi.2007;86
(5):380–386. doi:10.1097/PHM.0b013e318032156a
30. Seichert N, Baumann M, Senn E, Zuckriegl HJPRKM. “Mouse
belakang”–alat pengukur analog-digital untuk merekam garis
sagital punggung.Phys Rehab Kur Med.1994;4(35–43):35–43.
31. Newell D, Shead V, Sloane L. Perubahan parameter gaya berjalan dan
keseimbangan pada subjek lanjut usia yang menghadiri program Pilates yang
diawasi selama 8 minggu.J Bodyw Mov Ada.2012;16(4):549–554. doi:10.1016/j.
jbmt.2012.02.002
32. Gobbens RJ, Remmen R. Pengaruh faktor sosiodemografi pada
kualitas hidup di antara orang berusia 50 tahun atau lebih tidak
tegas: membandingkan SF-12, WHOQOL-BREF, dan WHOQOL-OLD.
Penuaan Interv Klinik.2019;14:231–239. doi:10.2147/CIA.S189560
33. Akuthota V, Ferreiro A, Moore T, Fredericson M. Prinsip latihan
stabilitas inti.Curr Sports Med Rep.2008;7(1):39–44.
doi:10.1097/01.CSMR.0000308663.13278.69
34. Baerga-Varela L, Abreu Ramos AM. Latihan penguatan inti untuk nyeri
punggung bawah.Bol Asoc Med PR.2006;98(1):56–61.
35. Cheatham SW, Stull KR. Pijat rol: Komentar tentang standar
klinis dan survei profesional terapi fisik - Bagian 1.Int J Sports
Phys Ada.2018;13(4):763–772.
36. Cavanaugh MT, Doweling A, Young JD, dkk. Sesi pijat rol akut
memperpanjang pengembangan torsi sukarela dan mengurangi
rasa sakit yang ditimbulkan.Eur J Appl Physiol.2017;117(1):109–117.
doi:10.1007/s00421-016-3503-y
37. Halperin I, Aboodarda SJ, Button DC, Andersen LL, Behm DG. Roller
massager meningkatkan jangkauan gerak otot plantar fleksor tanpa
penurunan parameter gaya berikutnya.Int J Sports Phys Ada.2014
;9(1):92–102.
38. Aboodarda SJ, Spence AJ, Tombol DC. Ambang tekanan nyeri pada
titik nyeri otot meningkat setelah pijatan rolling lokal dan non-lokal.
Gangguan Muskuloskelet BMC.2015;16:265.
39. Henry Joseph L, Hancharoenkul B, Sitilertpisan P, Pirunsan U, Paungmalia
A. Perbandingan efek antara pelatihan stabilitas inti dan terapi pijat
olahraga di antara atlet angkat besi elit dengan nyeri punggung bawah
non-spesifik kronis: Sebuah studi cross-over acak.Medali Olahraga J
Asia. 2018;9:1. doi:10.5812/asjsm
40. Maher JM, Markey JC, Ebert-May D. Bagian lain dari cerita: analisis
ukuran efek dalam penelitian kuantitatif.CBE Life Sci Education. 2013
;12(3):345–351. doi:10.1187/cbe.13-04-0082
41. Akhtar MW, Karimi H, Gilani SA. Efektivitas latihan stabilisasi inti dan terapi
latihan rutin dalam pengelolaan nyeri pada nyeri punggung bawah non-
spesifik kronis: Sebuah uji klinis terkontrol secara acak.Pak J Med
Sci.2017
;33(4):1002–1006. doi:10.12669/pjms.334.12664
42. Chang WD, Lin HY, Lai PT. Pelatihan kekuatan inti untuk pasien
dengan nyeri punggung bawah kronis.J Phys Ada Sci.2015;27(3):619–
622. doi:10.1589/jpts.27.619
43. Clauw DJ, Williams D, Lauerman W, dkk. Sensitivitas nyeri sebagai korelasi
status klinis pada individu dengan nyeri punggung bawah kronis.Tulang
belakang. 1999;24(19):2035–2041. doi:10.1097/00007632-199910010-00013
44. Farasyn A, Meeusen R. Pengaruh nyeri punggung bawah non-
spesifik pada ambang tekanan nyeri dan kecacatan.Eur J Sakit.2005
;9 (4):375–381. doi:10.1016/j.ejpain.2004.09.005
kirimkan manuskrip Anda|www.dovepress.com
1739
MerpatiTekan
 Ozsoy dkk
45. Goubert D, Meeus M, Willems T, dkk. Hubungan antara karakteristik otot
punggung dan sensitivitas nyeri tekan pada pasien nyeri punggung
bawah.Scan J Pain.2018;18(2):281–293. doi:10.1515/sjpain-2017- 0142
46. Paungmali A, Joseph LH, Sitilertpisan P, Pirunsan U, Uthaikhup S.
Latihan stabilisasi inti Lumbopelvic dan modulasi nyeri di antara individu
dengan nyeri punggung bawah nonspesifik kronis.Praktek Sakit.
2017;17(8):108– 1014. doi: 10.1111/papr.12552
47. Rodriguez-Huguet M, Gil-Salu JL, Rodriguez-Huguet P, Cabrera-
Afonso JR, Lomas-Vega R. Efek pelepasan myofascial pada ambang
nyeri tekanan pada pasien dengan nyeri leher: uji coba terkontrol
acak single-blind.Am J Phys Med Rehabilitasi.2018;97(1):16–22.
Clinical Interventions in Aging diunduh dari https://www.dovepress.com/ oleh 109.94.221.118 pada 12-Oct-2019
doi:10.1097/PHM.0000000000000790
48. Andrusaitis SF, Brech GC, Vitale GF, Greve JM. Stabilisasi batang di
antara wanita dengan nyeri punggung bawah kronis: studi
percontohan acak, terkontrol, dan buta.Klinik (Sao Paulo).2011;66
(9):1645-1650. doi:10.1590/s1807-59322011000900024
49. Arguisuelas MD, Lison JF, Domenech-Fernandez J, Martinez-Hurtado I,
Salvador Coloma P, Sanchez-Zuriaga D. Efek pelepasan myofascial dalam
aktivitas myoelectric erector spinae dan kinematika tulang belakang
lumbar pada nyeri punggung bawah kronis non-spesifik: acak percobaan
terkontrol.Clin Biomech (Bristol, Avon).2019;63:27–33. doi:10.1016/
j.clinbiomech.2019.02.009
50. Frey M, Poynter A, Younge K, De Carvalho D. Hubungan antara
fleksibilitas lumbopelvic dan postur duduk pada wanita dewasa.
Untuk penggunaan pribadi saja.
J. Biomekanik.2019;84:204–210. doi:10.1016/j.jbiomech.2018.12.048
51. Na'ima A, Sari G, Utomo D. Efek kombinasi latihan stabilitas inti dan
latihan relaksasi kontrak terhadap fleksibilitas hamstring. Makalah
disajikan pada:
52. Williams W, SelkowNM. Pelepasan myofascial diri dari garis belakang superfisial
meningkatkan jarak duduk dan jangkauan.J Sport Rehabilitasi.epub2019, 12 Maret.
53. Antunes RS, de Macedo BG, Amaral Tda S, Gomes HDe A, Pereira LS,
Rocha FL. Nyeri, kinesiofobia, dan kualitas hidup pada nyeri
punggung bawah kronis dan depresi.Acta Ortop Bra.2013;21(1):27–
29. doi:10.1590/S1413-78522013000100005
54. Bunzli S, Smith A, Watkins R, Schutze R, O'Sullivan P. Apa yang benar-
benar dipercayai oleh orang-orang yang mendapat skor tinggi pada skala
tampa kinesiofobia? Investigasi metode campuran pada orang dengan
nyeri punggung bawah kronis nonspesifik.Clin J Pain.2015;31(7):621–632.
doi:10.1097/AJP.0000000000000143
55. Norris C, Matthews M. Peran program stabilitas punggung terintegrasi
pada pasien dengan nyeri punggung bawah kronis.Lengkapi Praktek
Klinik Ada.2008;14(4):255–263. doi:10.1016/j.ctcp.2008.06.001
56. Hodges PW, Moseley GL. Nyeri dan kontrol motorik daerah
lumbopelvic: efek dan mekanisme yang mungkin.J Elektromiogr
Kinesiol. 2003;13(4):361–370.
57. Russo M, Deckers K, Eldabe S, dkk. Kontrol otot dan nyeri punggung
bawah kronis non-spesifik.Neuromodulasi.2018;21(1):1–9. doi:10. 1111/
ner.12738
Intervensi Klinis dalam Penuaan
Publikasikan karya Anda di jurnal ini
Clinical Interventions in Aging adalah jurnal peer-review internasional
yang berfokus pada laporan berbasis bukti tentang nilai atau kurangnya
perawatan yang dimaksudkan untuk mencegah atau menunda
timbulnya korelasi maladaptif penuaan pada manusia. Jurnal ini diindeks
di PubMed Central, MedLine, CAS, Scopus dan Elsevier
Kirimkan naskah Anda di sini:https://www.dovepress.com/clinical-interventions-in-aging-journal
1740 kirimkan manuskrip Anda|www.dovepress.com
MerpatiTekan
Merpatitekan
58. Bayraktar D, Guclu-Gunduz A, Lambbeck J, Yazici G, Aykol S, Demirci
H. Perbandingan latihan stabilitas inti berbasis air dan darat pada pasien
dengan herniasi lumbar: studi percontohan.Rehabilitasi disabilitas. 2016
;38(12):1163–1171. doi:10.3109/09638288.2015.1075608
59. Junker D, Stoggl T. Efek pelatihan berguling busa pada daya
tahan kekuatan inti, keseimbangan, kinerja otot dan rentang
gerak: uji coba terkontrol secara acak.J Sports Sci
Med.2019;18 (2):229–238.
60. Bergstrom G, Aniansson A, Bjelle A, Grimby G, Lundgren-Lindquist
B, Svanborg A. Konsekuensi fungsional dari gangguan sendi pada usia
79.Scan J Rehabil Med.1985;17(4):183–190.
61. Granacher U, Lacroix A, Muehlbauer T, Roettger K, Gollhofer A. Pengaruh
latihan kekuatan ketidakstabilan inti pada kekuatan otot batang, mobilitas tulang
belakang, keseimbangan dinamis dan mobilitas fungsional pada orang dewasa
yang lebih tua.Gerontologia.2013;59(2):105-113. doi:10.1159/ 000343152
62. Balasubramaniam A, Ghandi VM, Sambandamoorthy A, Ilmu B.
Peran terapi pelepasan myofascial pada nyeri dan rentang gerak
lumbar pada nyeri punggung mekanis: penyelidikan eksplorasi
pekerja pekerjaan meja.Ibnosina J Med Biomed Sci.2014;6(2):75–80.
63. Reid MC, Williams CS, Gill TM. Nyeri punggung dan penurunan
fungsi fisik ekstremitas bawah di antara orang tua yang tinggal di
komunitas.J Gerontol A Biol Sci Med Sci.2005;60(6):793–797.
doi:10.1093/gerona/60.6.793
64. Rudy TE, Weiner DK, Lieber SJ, Slaboda J, Boston JR. Dampak nyeri
punggung bawah kronis pada orang dewasa yang lebih tua: studi
perbandingan pasien dan kontrol.Rasa sakit.2007;131(3):293–301.
doi:10.1016/j. sakit.2007.01.012
65. Hicks GE, Sions JM, Coyle PC, Pohlig RT. Perubahan karakteristik spatiotemporal dari
gaya berjalan pada orang dewasa yang lebih tua dengan nyeri punggung bawah
kronis.Postur gaya berjalan.2017;55:172–176. doi:10.1016/j.gaitpost.2017.04.027
66. Kim NJ, Kim JS, Wang JS, Park JH, Choi JH. Efek latihan batang isometrik
dan latihan batang dinamis pada gaya berjalan pada orang tua.J Phys Ada
Sci.2015;27(6)::1685–1689. doi:10.1589/jpts.27.1685
67. Husky MM, Ferdous Farin F, Compagnone P, Fermanian C, Kovess-Masfety
V. Sakit punggung kronis dan hubungannya dengan kualitas hidup dalam
survei populasi Prancis yang besar.Hasil Hidup Berkualitas Kesehatan.
2018;16(1):195. doi:10.1186/s12955-018-1018-4
68. Deyo RA, Andersson G, Bombardier C, dkk. Ukuran hasil untuk
mempelajari pasien dengan nyeri punggung bawah.Tulang belakang.
1994;19(18 Suppl)::2032s–2036s. doi:10.1097/00007632-199409151-00003
69. Kovacs FM, Abraira V, Zamora J, dkk. Korelasi antara nyeri, kecacatan, dan
kualitas hidup pada pasien dengan nyeri punggung bawah yang umum. Tulang
belakang.2004;29(2):206–210. doi:10.1097/01.BRS.0000107235.47465.08
70. Noormohammadpour P, Kordi M, Mansournia MA, Akbari-
Fakhrabadi M, Kordi R. Peran program latihan stabilitas inti multi-
langkah dalam pengobatan perawat dengan nyeri punggung bawah
kronis: uji coba terkontrol acak tersamar tunggal.Tulang Belakang
Asia J. 2018;12(3):490–502. doi:10.4184/asj.2018.12.3.490
Merpatitekan
Database bibliografi. Sistem manajemen manuskrip sepenuhnya online dan
mencakup sistem peer-review yang sangat cepat dan adil, yang semuanya
mudah digunakan. Kunjungi http://www.dovepress.com/ testimonials.php
untuk membaca kutipan nyata dari penulis yang diterbitkan.
Intervensi Klinis pada Penuaan 2019:14