Kartu Inspeksi Kesling Lapas Rev
Kartu Inspeksi Kesling Lapas Rev
2. Pasokan Air
Tdk
No Pertanyaan Ya Tdk ? Relevan Catatan
2.4. Jika pasokan air berasal dari mata air, apakah mata airnya
diberi perlindungan?
2.5.
Apakah air didistribusikan ke semua bagian Lapas/Rutan?
2.6. Apakah semua penghuni punya akses gratis ke air?
Tdk
No Pertanyaan Ya Tdk ? Relevan Catatan
2.13.
Apakah airnya mempunyai warna, rasa, atau bau tertentu?
2.14 Sepengetahuan anda, apakah airnya sudah diolah (diberi
kaporit) sebelum masuk ke Lapas/Rutan?
2.15 Apakah sistim pengambilan airnya (pompa, jeriken, dsb)
sudah memadai?
2.16 Adakah tim perawatan khusus yang bertanggung jawab
atas sistem distribusi air di dalam Lapas/Rutan?
Skor (Total 20)
3. Sanitasi
No Tdk
Pertanyaan Ya Tdk ? Relevan Catatan
4.14
Apakah setiap penghuni dapat tidur diatas kasur/matras?
No Tdk
Pertanyaan Ya Tdk ? Relevan Catatan
No Tdk
Pertanyaan Ya Tdk ? Relevan Catatan
5.10 Apakah jumlah kayu bakar/minyak tanah/gas untuk
memasak makanan memadai?
Yang dikatakan memenuhi syarat adalah : score ≥ 70% termasuk KRITERIA UTAMA MINIMAL
Yang dikatakan tidak memenuhi syarat adalah : score < 70% termasuk KRITERIA UTAMA MINIMAL
Yang dikatakan tidak memenuhi syarat adalah : score ≥ 70% TAPI termasuk KRITERIA UTAMA MINIMA
Contoh pengisian Kuesioner
1 Apabila untuk pertanyaan di bawah ini jawabannya penghuni memiliki akses ke pelayanan medis
maka "YA " dilingkari/disilang
Tdk
No Pertanyaan Ya Tdk ? Catatan
Relevan
1.1. Apakah penghuni punya akses ke pelayanan medis ? 1 0 0 0 0
2 Apabila untuk pertanyaan di bawah ini jawabannya penghuni memiliki akses ke pelayanan medis
maka "TIDAK " dilingkari/disilang
Tdk
No Pertanyaan Ya Tdk ? Catatan
Relevan
1.1. Apakah penghuni punya akses ke pelayanan medis ? 1 0 0 0 0
HASIL IKL (ke I) HASIL IKL
Tgl. Tgl.
Ya Tdk Ya Tdk
Tgl. Tgl.
Ya Tdk Ya Tdk
HASIL IKL (ke I) HASIL IKL
Tgl. Tgl.
Ya Tdk Ya Tdk
HASIL IKL (ke I) HASIL IKL
Tgl. Tgl.
Ya Tdk Ya Tdk
Tgl. Tgl.
Ya Tdk Ya Tdk
HASIL IKL (ke I) HASIL IKL
Tgl. Tgl.
Ya Tdk Ya Tdk
Tgl. Tgl.
Ya Tdk Ya Tdk
A UTAMA MINIMAL
RITERIA UTAMA MINIMAL