Anda di halaman 1dari 2

FK-FM-

Universitas Formulir Pendaftaran Inhal


Muhammadiyah
Surakarta

FORMULIR PENDAFTARAN INHAL

Nama Lengkap :
NIM :
No. Telp. / HP
Inhal yang diambil 1.

2.

3.

Keterangan :

Data di atas saya isi dengan sejujurnya; jika di kemudian hari ditemukan kesalahan data saya
bersedia mempertanggungjawabkannya.

Surakarta, ............................
Mahasiswa,

(.........................................)

Anda mungkin juga menyukai