Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA SIDANG TILANG

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : EKI NASRUDIN


Tempat/Tgl. Lahir : Pandeglang, 11 Februari 1983
Tanda Pengenal : KTP/SIM No. 3674021102830002
Alamat : Graha Raya Bintaro Jaya Nusa Indah Loka blok. HE
: Rt. 003 Rw. 010 Desa Pakujaya Kec. Serpong Utara

Dengan ini Memberikan kuasa kepada :

Nama : ELSA SITA SINTIA, S.Hum


Tempat/Tgl. Lahir : Pandeglang, 30 Juli 1990
Tanda Pengenal : KTP/SIM No. 3601194107900146
Alamat : Griya Ciputri Blok. C. No. 13
: Rt/Rw. 003/004 Ds. Ciputri Kec. Kaduhejo

Untuk Pengurusan Tilang Elektronik di Kantor Pengadilan Pandeglang Banten.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pandeglang, Maret 2021


Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Meterai 6.000,-

ELSA SITA SINTIA, S.Hum EKNASRUDIN


SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RISTA LAURENTIA


Tempat/Tgl. Lahir : Pandeglang, 05 JUNI 1994
Tanda Pengenal : KTP/SIM No. 3601284107940060
Alamat : Kp. Tembong Rt/Rw. 008/004, Kel. Desa Tembong
Kec. Carita Kab. Pandeglang Banten

Dengan ini Memberikan kuasa kepada :

Nama : TUHERU BAKTIANA


Tempat/Tgl. Lahir : Pandeglang, 01 Januari 1990
Tanda Pengenal : KTP/SIM No. 3601280107310003
Alamat : Kp. Kadukemis Rt/Rw. 002/003, Kel Desa Banjarmasin
Kec. Carita Kab. Pandeglang Banten

Untuk Pengurusan Proses Bayi Saya yang baru Lahir di RSUD Pandeglang Banten.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 17 Agustus 2021


Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Meterai 6.000,-

TUHERU BAKTIANA RISTA LAURENTIA

Anda mungkin juga menyukai