Lampiran 1

LEMBAR KUESIONER
TINGKAT PENGETAHUAN TENAGA KERJA
TENTANG PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI
PADA PABRIK KAYU

KUISIONER PENELITIAN

Nama responden :

Umur responden :

Alamat :

Berikanlah tanda rumput (√) pada jawaban yang menurut anda benar atau salah

Jawaban
No Pertanyaan
Ya Tidak
1 Apakah Bapak/Ibu mengetahui apa yang dimaksud dengan Alat
Pelindung Diri (APD) ?

2 Apakah Bapak/Ibu mengetahui fungsi dari APD ?

3 Apakah Bapak/Ibu mengetahui apa saja dampak dari tidak

memakai APD ?

4 Apakah Bapak/Ibu menggunakan APD pada saat melakukan

kegiatan penyerutan / pengamplasan kayu ?

5 Apakah APD tersebut sudah sesuai dengan kebutuhan

perlindungan diri anda ?

6 Apakah Bapak/Ibu mengetahui jenis-jenis dari APD ?

7 Apakah Bapak/Ibu mengetahui alat pelindung kepala (topi) ?

8 Apakah Bapak/Ibu mengetahui alat pelindung mata (kacamata) ?

9 Apakah Bapak/Ibu mengetahui alat pelindung telinga (ear plug)?

10 Apakah Bapak/Ibu mengetahui alat pelindung pernafasan
(masker)?
11 Apakah Bapak/Ibu mengetahui alat pelindung tangan (sarung
tangan)?

12 Apakah Bapak/Ibu mengetahui alat pelindung kaki (sepatu boat )?

13 Apakah Bapak/ibu mengetahui cara menggunakan APD ?

14 Apakah Bapak/Ibu mengetahui syarat – syarat dari penggunaan

APD ?

15 Apakah Bapak/Ibu mengetahui penyakit apa saja yang

ditimbulkan akibat tidak memakai APD ?
Lampiran 2

LEMBAR OBSERVASI
TINGKAT PRILAKU TENAGA KERJA
TENTANG PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG
DIRI PADA PABRIK KAYU

LEMBAR OBSERVASI PENELITIAN

Nama responden :

Umur responden :

Alamat :

Berikanlah tanda rumput (√) pada jawaban yang menurut anda benar atau salah

Jawaban
No Pertanyaan
Ya Tidak
1 Memakai APD pada saat melakukan
kegiatan penyerutan/pengamplasan kayu

2 Memakai alat pelindung kepala (topi) saat bekerja

3 Memakai alat pelindung mata (kacamata) saat bekerja

4 Memakai alat pelindung telinga (ear plug) saat bekerja

5 Memakai pelindung pernafasan (masker) saat berkerja

6 Memakai pelindung tangan (sarung tangan) saat bekerja

7 Memakai alat pelindung kaki (sepatu boat ) saat bekerja

8 Membersihkan alat pelindung kepala (topi ) setelah bekerja

9 Membersihkan alat pelindung mata (kacamata) setelah bekerja

10 Mengganti (masker) setiap berkerja

11 Membersihkan pelindung tangan (sarung tangan) setelah bekerja

12 Membersihkan alat pelindung kaki (sepatu boat ) setelah bekerja

13 Memakai pakaian kerja pada saat bekerja

14 Mengganti pakaian kerja setelah digunakan

15 Membersihkan badan setelah melakukan pekerjaan

Berdasarkan lembar kuisioner pengetahuan dan lembar observasi perilaku tersebut .
adapun kategori penilaian adalah sebagai berikut :

A. Pengetahuan
1–5 : tidak baik
6 – 10 : cukup baik
11 – 15 : baik

B. Perilaku
1–5 : tidak baik
6 – 10 : cukup baik
11 – 15 : baik