Anda di halaman 1dari 10
PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK DINAS KESEHATAN RSUD SULTAN FATAH JL. Raya Semarang Purwodadi Km.21 No. 107,Karangawen — Demak Telp: 024-76602154; e-mail: sud sulfat@demakkab co id, http://rsudsulfat. demakkab.go id/ SURAT PERINTAH TUGAS NOMOR < 094/ST/\5, /2021 Dasar 1. Peraturan Bupati Demak Nomor 101 Tahun 2020 Tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan Dan Belanja Daerah Kabuapaten Demak Tahun: Anggaran 2021; 2. Peraturan Daerah Kabupaten Demak Nomor 12 Tahun 2020 Tentang Anggaran Pendapatan Dan Belanja Daerah Kabupaten Demak Tahun Anggaran 2021: 3. Program Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Demak Tahun Anggaran 2021 MEMERINTAHKAN: Kepada : 1. Nama Nurul Hidayati Kusumastuti, SKM Pangkat/golongan : Penata (lil/c) NIP 19860417 2009 12 2 004 Jabatan Bendahara Penerimaan RSUD Sultan Fatah 2. Nama M. Shokhibul Burhan Pangkatigolongan - NIP : Jabatan Staff PDE 3. Nama : Nasir Abdul Latif Pangkat/golongan NIP - Jabatan : Staff PDE Lamanya Perjalanan Dinas 21 Hari ‘Tanggal Berangkat 13 Juli 2021 Tanggal Kembali 13 Juli 2021 Tujuan Klinik Nahdlatul Ulama Mranggen Untuk Pemasaran RS di Puskesmas dan Poliklinik Dikeluarkan di Demak Pada tanggal 13 Juli 2021 Pit. Direktur RSUD Sultan Fatah |. Berangkat dari : RSUD Sultan Fatah Demak (tempat kedudukan) Ke : Pada tanggal”: 13 Juli2021 [YK w Pit Sultan Fatah ip.1970031b 2003121009 IiTiba di Berangkat dari : Pada Tanggal : 13 4li2021 ke = RSUD Sultan Fatah Demak grey Pada tanggal :13 Juli 202A, = ¥ Zz = zg 3 Z Nip. a WLTiba di Berangkat da = Pada Tanggal : Ke : Pada Tanggal Wribadi = Berangkat dari = Pada Tanggal : ke : Pada Tanggal \V.Telah diperiksa dengan keterangan bahwa erjalanan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang. ‘sesingkat-singkatnya Pit.Direktur RSUD Sultan Fatah Vi. Catatan lain-Lain VIL. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para ejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/ tiba, serta bendaharaawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan — peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaanya. DEEN PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK DINAS KESEHATAN RSUD SULTAN FATAH JL. Raya Semarang Purwodadi Km.21 No. 107, id, http://rsudsulfat. demakkab. Lembar ke Kode No, Nomor ‘090/SPPD/292/2021 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS 1. | Pejabat berwenang yang memberi perintah Plt. Direktur RSUD Sultan Fatah [2 | ‘Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan ‘Nurul Hidayati Kusumstuti, SKM eo] | NIP. 19860417 200912 2 004 3. | a Pangkat dan Golongan ruang Gaji [a Penaia /ile b. Jabatan / Instansi |b. Bendahara Penerimaan / RSUD Sultan Fatah | c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas on (4. | Maksud Perjalanan Dinas Pemasaran RSUD di Poliklinik 5. | Alat Angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum 6. | a. Tempat Berangkat a. RSUD Sultan Fatah Kab. Demak |b. Tempat tujuan b. Klinik Nahdlatul Ulama Mranggen | ‘rama| ‘a. Lamanya Perjalanan Dinas a. I hari b. Tanggal Berangkat b. 13 Juli 2021 . Tanggal harus kembali/tiba ditempat baru*) | ¢, 13 Juli 2021 &_| Pengikut : Nama dan NIP Got Ruang | Tanda Tangan | 1, M. Shokhibul Burhan : - fs 2. Nasir Abdul Latif : - iL} 9, | Pembebanan Anggaran oO alnstansi a. Dinas Kesehatan (1-02.0-00.0-00.01) | Mata Anggaran b. 5.1.02.04.01.0003 10 | Keterangan Lain-lain re Dikeluarkan di: RSUD Sultan Fatah Tanggal 13 Juli 2021 Pelaksana SPPD PitDirektur RSUD Sultan Fatah ——_ | Hidayati Kusumstuti, SKM NIP. 19860417 200912 2 004 E I PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK DINAS KESEHATAN : RSUD SULTAN FATAH JL. Raya Semarang Purwodadi Km.21 No. 107,Karangawen — Demak Telp: 024-76602154; e-mail: rsud.sulfat@demakkab go id, http:/rsudsulfat. demakkab.go.id/ LAPORAN PERJALANAN DINAS UMUM a. Tempat tujuan Klinik Nahdlatul Ulama b. Maksud Pemasaran RSUD Sultan Fatah c. Tanggal Kegiatan 13 Juli 2021 HASIL PERJALANAN : 1. Pemasaran dari Bidang Pengembangan Rumah Sakit, Humas dan Rekam Medis ke Klinik Nahdlatul Ulama Mranggen Pemberian Poster Jadwal Pelayanan Poliklinik RSUD Sultan Fatah ke Klinik ‘Nahdlatul Ulama Mranggen 3. Sosialisasi Pelayanan Penunjang dan Fasilitas Lain RSUD Sultan Fatah ke Klinik Nahdlatul Ulama Mranggen KESULITAN YANG DIALAMI: SARAN Demak, 13 Juli 2021 Mengetahui, Pelapor, Plt. Direktur RSUD Sultan Fatah 1, Nurul Kusumastuti, SKM (74 a M. Shokhibul Burhan, S.Kom j ~deRibekanl, MKes 7. f NIP. 19700310 200312 1 009 Nasir Abdul Latif a PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK DINAS KESEHATAN RSUD SULTAN FATAH JL. Raya Semarang Purwodadi Km.21 No. 107,Karangawen — Demak Telp: 024-76602154; e-mail : ‘sud. sulfat@demakkab.go id, http://rsudsulfat.demakkab.go.id/ SURAT PERINTAH TUGAS NOMOR = 094/ST/ 1541/2021 Dasar 1. Peraturan Bupati Demak Nomor 101 Tahun 2020 Tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan Dan Belanja Daerah Kabuapaten Demak Tahun Anggaran 2021; 2. Peraturan Daerah Kabupaten Demak Nomor 12 Tahun 2020 Tentang Anggaran Pendapatan Dan Belanja Daerah Kabupaten Demak Tahun Anggaran 2021; 3. Program Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Demak Tahun Anggaran 2021 MEMERINTAHKAN: Kepada : 1. Nama Nurul Hidayati Kusumastuti, SKM Pangkat/golongan Penata (IIl/c) NIP 19860417 2009 12 2 004 Jabatan : Bendahara Penerimaan RSUD Sultan Fatah 2. Nama M. Shokhibul Burhan Pangkat/golongan = NIP : Jabatan Staff PDE 3. Nama M. Amirudin Yahya Pangkat/golongan - NIP : Jabatan Staff PDE 4. Nama Nasir Abdul Latif Pangkat/golongan = NIP ie Jabatan Staff PDE Lamanya Perjalanan Dinas 1 Hari Tanggal Berangkat 12 Juli 2021 Tanggal Kembali 212 Juli 2021 Tujuan Klinik Mutiara Bunda Untuk Pemasaran RS di Puskesmas dan Poliklinik Dikeluarkan di Demak Pada tanggal 12Juli 2021 Pit. Direktur RSUD Sultan Fatah Kabupaten Demak dr. Ribekbn, MKes NIP. 19700314 200312 1 009 |. Berangkat dari : RSUD Sultan Fatah Demak (tempat kedudukan) Ke : Klinik Mutiara Bunda Pada tanggal- 12 Juli 2021, Pit-Direktur RSUD Sultan Fatah .Tiba di: Klinik Mutiara Bunda uli 2021 = iiLTiba di Berangkat dari: Pada Tanggal : ke 2 Pada Tanggal W.Tiba di Berangkat dari: a | Pada Tanggal : ke E Pada Tanggal \V.Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya Pit.Direktur RSUD Sultan Fatah Vi Catatan lain-Lain Vil. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/ tiba, serta bendaharaawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan — peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaanya. PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK

Anda mungkin juga menyukai