Nama :
NIP/NIK :
Jabatan :
Instansi :
Nama : __________________________
NIP/NIK : __________________________
Jabatan : __________________________
untuk menjadi (instruktur bimtek daring/instruktur visitasi implementasi hasil AKMI)*) Tahun 2022
yang akan diadakan secara daring sesuai jadwal yang telah ditetapkan.
Tertanda,
(________________)