KOP SURAT

-----------------------------------------------------------------------------------------------

SURAT PESANAN BARANG (ORDER)

Nomor:

Diberikan kepada :
Perusahaan/Toko :
Alamat :
Pekerjaan : pengadaan barang bahan bangunan

No NAMA BARANG BANYAKNYA HARGA SATUAN TOTAL HARGA

1.

2.

3.

JUMLAH

Terbilang: .............................................................................................

Nama Kegiatan : Pembangunan/Rehab/ Ruang Kelas Baru/ (fasilitas sekolah lainnya sesuai
permohonan proposal yang disetujui)

Dengan ketentuan
1. Tempat kegiatan :
2. Tanggal pelaksanaan :
3. Keterangan
a. Pembayaran akan dilakukan bila barang tersebut telah kami terima dengan baik dan
cukup, serta dinyatakan dengan Berita Acara Serah Terima Barang.
b. Pembayaran akan dibatalkan bila barang tersebut tidak sesuai dengan pesanan.
c. Kwitansi harga barang-barang tersebut di atas hanya dapat dibayarkan jika melampirkan
surat pesanan / order aslinya.

Kepala Sekolah/Ketua Yayasan/ Pimpinan

Ponpes

(..............................................)
 NAMA TOKO
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Nomor:................................................................

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Belas Bulan Agusutus Tahun Dua Ribu Delapan Belas yang
bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : Husin
Jabatan : Kepala/Ketua Yayasan/Pimpinan Ponpes
Alamat:

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2. Nama :
Jabatan :
Alamat:

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Berdasarkan Surat Pesanan Barang (Order) Nomor ................................. tanggal 15

September 2020.

Pihak Kedua telah menyerahkan barang kepada Pihak Pertama , berupa:

No NAMA BARANG/SPESIFIKASI BANYAKNYA

1.

2.

3.

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

PEMILIK TOKO KEPALA/KETUA YAYASAN/

PIMPINAN PONPES

(.................................................) (..................................................................)

 Catatan Warna merah dapat disesuaikan sebagaimana mestinya