Torgamba, 12 September 2022

Hal : Permohonan Izin

Kepada Yth :

Ibu Kepala Rumah Sakit

Sri Pamela Torgamba

di-

Tempat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Agus Muslim Ray, Ners

Jabatan : Kepala Seksi Keperawatan

Dengan ini menyampaikan permohonan izin untuk tidak masuk kerja pada
tanggal 16 September 2022 dikarenakan control ulang ke dokter spesialis jantung
di RS Sri Pamela Tebing Tinggi. (surat control terlampir)

Demikian hal ini saya sampaikan, besar harapan saya Ibu dapat memberikan izin
kepada saya, dan saya ucapkan terimakasih.

Pemohon,

(Agus Muslim Ray)