PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

KECAMATAN JUMANTONO
KEPALA DESA SUKOSARI
Jl. Bakdalem Nomor 01 Telp. - Kode Pos 57782 Karanganyar

SURAT IZIN JASA TRANSPORTASI

NOMOR: 330/ 254/ IV/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Sulardi
Jabatan : Kepala Desa
Dengan ini menerangkan bahwa
Nama : Totok Sardiyanto
Tempat/ tanggal lahir : Karanganyar, 22-12-1993
Kewarganegaraan : WNI
Agama : Islam
Pekerjaaan : Karyawan Swasta
Alamat : Soko RT 01 RW 01 Desa Sukosari,Kec. Jumantono, Kab. Karanganyar
NIK : 3313042212930001
Keperluan : Surat izin usaha jasa transportasi .
Berlaku mulai : 06-04-2022 S/D 06-06-2022
Keterangan lain : Surat izin usaha jasa transportasi ini kami berikan kepada nama tersebut
diatas untuk mengangkut hasil produksi PT. UNIFOOD yang beralamat
di Sragen.

Demikian untuk menjadikan maklum bagi yang berkepentingan.

Desa Sukosari 6 April 2022

Pemegang Surat Kepala Desa Sukosari

TOTOK SARDIYANTO SULARDI

NIAP. 042008 0457
 PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR
KECAMATAN JUMANTONO
KEPALA DESA SUKOSARI
Jl. Bakdalem Nomor 01 Telp. - Kode Pos 57782 Karanganyar

SURAT KETERANGAN
NOMOR: 474. / 524 / VII / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa:

Nama :SUMIYATUN
Tempat/ tanggal lahir : Karanganyar, 15-02-1957
Kewarganegaraan : WNI
Agama : Islam
Pekerjaaan :Karyawan Swasta
Tempat tinggal :Soko RT 01 RW 01 Desa Sukosari,Kec. Jumantono, Kab. Karanganyar
Surat bukti diri :E-KTP : 3313045502570001
Keperluan : Pendukung Nama dan Tanggal Lahir
Berlaku mulai :09-07-2018 s/d 09-09-2018
Keterangan lain :Tersebut diatas dalam KTP dan KK tercantum Nama Sumiyatun dengan
Tanggal Lahir 15-02-1957, sedangkan dalam Buku Nikah tercantum
Nama Sumiyatun dengan Usia 15 Th, tersebut tanggal lahir yang
tercantum dalam KK dan E-KTP dan Usia yang tercantum Buku Nikah
adalah benar orang yang sama.
Demikian untuk menjadikan maklum bagi yang berkepentingan.

Sukosari, 09 Juli 2018

Mengetahui,
Camat Jumantono

Pemegang Surat Kepala Desa Sukosari

SUMIYATUN
SULARDI
NIAP. 042008 0457
 PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR
KECAMATAN JUMANTONO
KEPALA DESA SUKOSARI
Jl. Bakdalem Nomor 01 Telp. - Kode Pos 57782 Karanganyar

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

KECAMATAN JUMANTONO
DESA SUKOSARI
Jl. Bakdalem Nomor 01 Telp. - Kode Pos 57782
KARANGANYAR